摘要：凌晨三点，32 岁的林女士第无数次打开手机，盯着通讯录却找不到一个能说话的人。过去半年，她像被装进了透明玻璃瓶，外界的声音变得遥远，每天刷牙都要耗尽全身力气。在精神科诊室，医生看着她的测评表：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）28 分，重度抑郁。
凌晨三点，32 岁的林女士第无数次打开手机，盯着通讯录却找不到一个能说话的人。过去半年，她像被装进了透明玻璃瓶，外界的声音变得遥远，每天刷牙都要耗尽全身力气。在精神科诊室，医生看着她的测评表：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）28 分，重度抑郁。
这不是「矫情」或「脆弱」，而是大脑神经递质失衡引发的疾病。现代研究发现，抑郁症与 5 - 羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等神经递质传递异常密切相关。就像电路系统故障，抗抑郁药的作用就是修复这些「信号通路」，让情绪调节中枢重新正常工作。
全球有超 3.8 亿抑郁症患者，我国患病率达 2.1%-6.8%。抗抑郁药作为主要治疗手段之一，已历经 70 年发展，从最初的「意外发现」到如今的精准研发，背后藏着许多科学与人文的故事。
1. 选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
2. 5 - 羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）
1. 三环类抗抑郁药（TCAs）
2. 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
代表药物：苯乙肼、异烟肼（仅用于科研）作用原理：抑制单胺氧化酶活性，防止神经递质被降解。致命缺陷：与含酪胺的食物（如奶酪、红酒、腌肉）同食可能引发高血压危象，需严格饮食控制，目前仅作为四线药物偶尔使用。1. 5 - 羟色胺拮抗及再摄取抑制剂（SARI）
2. 去甲肾上腺素及多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）
代表药物：安非他酮（悦亭）特点：无镇静和抗胆碱能作用，适合嗜睡、疲劳型抑郁，还可用于戒烟辅助治疗，但癫痫患者禁用。3. 去甲肾上腺素能及特异性 5 - 羟色胺能抗抑郁药（NASSAs）
1. 氯胺酮衍生物（NMDA 受体拮抗剂）
2. 肽类药物（如布雷沙诺龙）
作用机制：靶向作用于 GABA-A 受体，调节神经可塑性。特点：对产后抑郁有显著疗效，但需住院静脉输注，费用高昂。错误操作：感觉好转就突然停药正确做法：症状完全缓解后需维持治疗 6-12 个月（首次发作），复发患者可能需 2-3 年甚至更长停药需「阶梯式减量」：每 2 周减原剂量的 25%，如从每天 2 片减为 1.5 片，持续 1 个月后再减为 1 片，整个过程至少 1-2 个月撤药反应处理：若出现头晕、头痛、情绪波动，可暂时恢复原剂量，再更缓慢减量当林女士服药第 6 周时，她发现自己能认真看完一部电影了；第 12 周，她主动报名了绘画班。诊室里，医生告诉她：「抗抑郁药不是让你变成『完美快乐』的人，而是帮你找回感知生活的能力。」
抗抑郁药是工具，不是枷锁。它可能需要一点时间与你的身体「磨合」，可能带来一些小困扰，但请相信：专业医生会陪你调整「情绪琴弦」，找到最适合的剂量与种类。更重要的是，别忘了，在药物之外，还有心理治疗的温暖支持，有家人朋友的耐心陪伴，有运动、阳光和美食的治愈力量。
抑郁症不是终点，而是提醒你需要重新关注心灵健康的信号灯。愿每一个在黑暗中挣扎的人，都能握住这束科学与人文交织的光，一步步走出迷雾，遇见重新焕发生机的自己。
特别提示：抗抑郁药属于处方药，必须在精神科医生指导下使用，严禁自行购买服用。如果你或身边有人出现持续两周以上的情绪低落、兴趣减退、自责自罪等症状，请及时寻求专业帮助。记住，寻求帮助不是软弱，而是对生命的勇敢担当。
来源：阿力是个药剂师一点号