摘要：UK-OCST（肯塔基大学卵巢癌筛查试验）是一项前瞻性队列研究，招募了 30 年间 47,762 名受试者，其中包括 2,638 名患有囊肿的受试者。使用 t检验、χ 2检验、Kaplan Meier 和 Cox 多元回归分析了囊肿直径和结构以及患者年龄、体重

与卵巢囊肿消退和持续存在相关的变量

目的：

估计卵巢囊肿发生的监测间隔，并描述与囊肿消退时间相关的变量。

方法：

UK-OCST（肯塔基大学卵巢癌筛查试验）是一项前瞻性队列研究，招募了 30 年间 47,762 名受试者，其中包括 2,638 名患有囊肿的受试者。使用 t检验、χ 2检验、Kaplan Meier 和 Cox 多元回归分析了囊肿直径和结构以及患者年龄、体重指数、激素治疗 (HT) 使用情况、卵巢癌家族史和绝经状态作为与囊肿消退相关的变量。

结果：

2,638 名患有新发囊肿的患者中，1,667 名（63.2%）在 1.2 年内消退，971 名（36.8%）囊肿持续存在。在 1 年内，单房性囊肿和分隔性囊肿的消退率相似（分别为 35.4% 和 36.7%，P >.05），但单房性囊肿的消退时间短于分隔性囊肿（平均 1.89 年 vs 2.58 年，P P P

结论：

根据囊肿结构和大小、患者年龄和HT的使用情况，可能需要不同的监测时间。

介绍：

大约 15–20% 的人在一生中会患上卵巢囊肿。良性卵巢囊肿或良性囊性卵巢肿块是卵巢内或卵巢表面的实体或充满液体的囊或袋（囊肿）。卵巢囊肿可能源于影响卵巢（尤其是卵泡）的激素变化。区分良性卵巢囊肿与卵巢恶性肿瘤非常重要。虽然卵巢囊肿很常见并且恶性可能性非常低，但卵巢囊肿的发展会给患者带来痛苦。先前的研究报告称，85% 的卵巢囊肿会在长达 5 年的时间内消退，但并未描述消退时间如何因患者特征和囊肿形态而变化。

经阴道超声 (TVUS) 是附件病变的首选成像方式，广泛可用、价格合理、安全、耐受性良好，并且已被证明比其他成像方法更有助于评估卵巢囊肿。提示良性病变的TVUS发现包括囊肿外观光滑、壁薄、缺乏实体成分和隔膜，以及内部血流很少。对于偶然发现的卵巢囊肿，美国妇产科医师学会建议对直径不超过 10 厘米的简单囊肿重复成像，而无需手术干预；但是，没有确定的连续监测持续时间。怀疑恶性肿瘤时建议进行手术干预。高度怀疑恶性肿瘤的特征包括尺寸增大、包含乳头状或实体成分、肿块不规则、存在腹水和内部彩色多普勒血流高。

囊肿消退的预期对于帮助执业医师在持续监测和考虑手术治疗之间做出选择至关重要。本研究的目的是确定与囊肿消退相关的因素，以协助医疗保健专业人员确定囊肿监测的时间长度。

讨论

在这项前瞻性队列研究中，我们确定了与卵巢囊肿消退相关的特征。我们的结果表明，小于 3 厘米的囊肿消退速度明显快于大于 6 厘米的囊肿。隔膜囊肿消退速度比单房囊肿更快，尽管隔膜囊肿通常更大。虽然年龄较小与囊肿消退有关，但年轻人的实际消退时间明显长于 70 岁以上的人群。使用 HT 的人群的囊肿消退速度比未使用 HT 的人群慢。最后，基于 BMI 或卵巢癌家族史，囊肿消退时间没有差异。

美国妇产科医师学会目前的建议是，对于 10 厘米以下的囊肿，无需手术干预即可重复影像学检查，但尚未确定随访时间。我们已经描述了囊肿的结构和大小以及患者的激素治疗使用情况、年龄、更年期状况、BMI 和卵巢癌家族史如何影响囊肿消退时间，以提供后续管理指导。我们可以对此处报告的研究结果进行推断，以估计监测间隔。我们的数据在消退时间、大小和 BMI 方面呈正态分布。因此，中位数和均值将相等，并且 99.7% 的正态分布将在 3 个标准差内。在标准化正态分布中，平均值为 0，标准差为 1，因此大于 3 的乘数应该几乎包含所有分布。通过将乘数四舍五入为 4，我们可以推断可以覆盖所有消退囊肿的分布。因此，对于 HT 使用者的囊肿 2 年中位消退时间），6-8 年的随访应该可以预测所有使用 HT 的个体的所有囊肿都会消退。总之，关于监测时间长度，我们估计监测应持续长达预期中位消退时间的三到四倍。当高度怀疑恶性肿瘤时，当然应该考虑手术干预。

UK-OCST 自 1987 年以来一直活跃，既可以跟踪个体，又可以积累大量参与者。这项工作作为一项单一机构研究，可能存在选择偏差；然而，数据是从肯塔基大学以外的六个偏远地区收集的，因此参与者来自肯塔基州 120 个县，占地面积 40,407 平方英里（涉及 6.5% 的肯塔基州个人，符合筛选标准，即至少 50 岁）。这些来自肯塔基州多个人群的数据允许纳入来自不同背景的个人，特别是来自医疗服务不足地区和贫困地区的个人。除了高可及性之外，筛查是免费的，这使得来自所有社会经济背景的个人都可以参与试验，并限制了志愿者的偏见。因此，全州参与减少了与单一机构研究相关的潜在偏见，并促进了研究人群的社会和经济多样性。

UK-OCST 的局限性在于纳入的绝经前个体少于绝经后个体，因为年轻个体患卵巢癌的风险较低，因此，除非他们的易感风险增加等于或高于绝经后筛查候选人，否则没有资格参加本次筛查试验。这可能会导致确定偏差，因为绝经后组的参与者更多。然而，尽管绝经前组相对于绝经后组规模较大，但这种偏差被最小化。这里报告的关于多变量分析的某些认识很重要。中拟合的 Cox 模型假设表格第一列中列出的每个风险因素都满足比例风险假设。然而，只有 BMI 在通过比例风险极值检验评估时才满足这一假设。所有其他风险因素在这个众所周知的测试中均不符合这一假设。进一步分析表明，对于每个风险因素，只要囊肿消退时间少于 2.3 年，就无法满足假设；对于较长的解决时间，表 4中列出的 HR保持不变。此外，应该注意的是，本研究中报告的关联是基于我们一系列囊肿患者作为报告比例的分母。该队列可能不代表美国人口的随机样本。

尽管这项研究为执业临床医生提供了宝贵的信息，但我们对卵巢囊肿的理解仍然存在差距。未来的研究应着眼于了解囊肿的结构进展。此外，临床医生面临的一个常见难题是何时将患者转诊给妇科肿瘤科医生以评估附件肿块。根据恶性肿瘤风险对患者进行分层的额外研究和工具将有助于临床医生做出医疗决策。

Variables Associated With Resolution and Persistence of Ovarian Cysts - PubMedTwitterFacebookLinkedInGitHubTwitterSM-FacebookSM-Youtube

来源：可靠儒雅小学生一点号