摘要：疼痛作为临床最常见症状，是人体最直接的疾病预警信号。1995年美国医疗机构已将其确立为继体温、脉搏、呼吸、血压后的第五大生命体征，要求建立标准化疼痛评估体系。这种主观感受不仅带来躯体痛苦，更可能引发连锁健康危机。
疼痛作为临床最常见症状，是人体最直接的疾病预警信号。1995年美国医疗机构已将其确立为继体温、脉搏、呼吸、血压后的第五大生命体征，要求建立标准化疼痛评估体系。这种主观感受不仅带来躯体痛苦，更可能引发连锁健康危机。
1.疾病恶性循环：不同于急性疼痛，慢性疼痛具有持续性特征，未经干预极少自愈。带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等顽固性疼痛可能伴随终生，显著降低生活质量。
2.基础疾病叠加效应：有疼痛家族史或慢性病史人群更易发展为慢性疼痛，形成"疾病-疼痛-新疾病"的恶性循环。
3.自主神经失衡：长期疼痛（如颈椎病）可引发失眠/嗜睡交替、食欲减退、心率变缓及低血压等植物神经紊乱症状。
4.心理危机链式反应：从烦躁易怒到抑郁倾向，疼痛持续6个月以上患者心理问题发生率提升3倍，严重者可发展至功能性残疾。
1.减少或去除引起疼痛的原因
因外伤引起的疼痛，应给予包扎、固定，松紧适宜，每天检查患肢血运情况：如皮肤温度、颜色，对刺激的感觉。
慢性咳嗽引起的疼痛，可进行深呼吸和有效的咳嗽方法，多饮水以稀释痰液。
采用正确的姿势：在工作、学习和生活中要注意，防止不良的姿势以及长时间保持同一姿势不动，从而避免骨关节、肌肉和韧带的损伤带来的腰痛、腿痛等慢性疼痛。
2.合理运用缓解或解除疼痛的方法
①药物止痛
药物止痛仍然是目前解除疼痛的重要措施之一。患者要了解自身的身体状况和有关疼痛治疗的情况，正确使用镇痛药物。
麻醉性镇痛药具有成瘾性和耐受性，故仅用于重度疼痛的患者。如：醋氯芬酸片、双氯芬酸钠缓释片、盐酸吗啡片、硫酸吗啡缓释片，盐酸氢考酮缓释片等。
轻度和中度疼痛的患者，应使用非麻醉性镇痛药。如：水杨酸类的阿司匹林、苯胺类的乙酰氨基酚、芳基丙酸类的布洛芬、吡唑酮类的安乃近、环氧化酶抑制剂尼美舒利等。
非麻醉性镇痛药还有抗惊厥类的卡马西平、加巴喷丁、抗胆碱药阿托品、山莨菪碱以及血管源性疼痛的镇痛药物迈之灵等。
用药原则：对于慢性疼痛，最好在疼痛发生前给药，此时给药，疼痛容易控制，且用量小、效果好。疼痛原因未明，不能随意使用任何镇痛药物，以免掩盖症状、延误病情。
癌性疼痛的药物治疗。目前普遍采用WHO所推荐的三阶梯疗法
第一阶段：选用非阿片类药物：解热镇痛药物和抗炎类药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚。（适用于轻度疼痛的患者）
第二阶段：选用弱阿片类药：如氨酚待因、可待因、曲马多、布桂嗪。（适用于中度度疼痛的患者）
第三阶段：选用强阿片类药：如吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡。（主要用于重度和剧烈癌痛的患者）
辅助用药：作用——减少主药的用量及副作用。
常用药——弱安定药，如艾司唑仑、地西泮；强安定药，如氯丙嗪和氟哌啶醇；抗抑郁药，如阿米替林。
②物理止痛
应用冷、热疗法，如冰袋、冷湿敷或热湿敷、温水浴、热水袋等。
③运用理疗、按摩及推拿。
④针灸止痛。
⑤经皮经电刺激疗法。
3.恰当地运用心理护理方法
①减轻心理压力
慢性疼痛治疗往往耗时长、花费高，很容易使患者产生烦闷、挫败等负面情绪。紧张、忧郁、焦虑或对康复失去信心等，均可加重疼痛的程度，而疼痛的加剧反过来又会影响情绪，形成不良循环。
给患者一个轻松的家庭氛围，患者情绪稳定、心境良好、精神放松，可增强对疼痛的耐受性。医护人员及家庭成员应同情、安慰、鼓励患者，与患者建立互相信赖的友好关系。
尊重患者对疼痛的行为反应，帮助患者接受其行为反应。
②分散注意力
参加活动：鼓励其参与感兴趣的活动，能有效地转移其对疼痛的注意力。如唱歌、玩游戏、看电视、下棋、绘画等。音乐疗法：优美的旋律对降低心率、减轻焦虑和抑郁、缓解疼痛、降低血压都有很好的效果。有节律按摩：嘱患者双眼凝视一个定点，引导患者想象物体的大小、形状、颜色等，同时在患者疼痛部位或身体某一部位作环形按摩。深呼吸：用鼻深吸气，然后慢慢从口中呼气，反复进行。指导想象：让其集中注意力想象自己置身于一个意境或一处风景中。松弛疗法：松弛可以消除身体或精神上的紧张，并促进睡眠，而足够的睡眠有助于缓解焦虑，减轻疼痛。4.积极采取促进患者舒适的措施
采取正确的姿势，提供舒适整洁的床单位，床垫一般5-10CM,床太软会引起脊柱的变形引发或加重慢性疼痛。
防风、防寒、防湿、生活起居、工作学习的地方保持温暖干燥，避免受凉受风。
居住环境安静，远离噪声污染。
5.养成良好的生活习惯
戒除不良嗜好：主要是戒烟戒酒，这两者会提高慢性疼痛的几率。规律进餐，不暴饮暴食，肥胖患者可在专业人士指导下适当减重。保证充足的睡眠，增强免疫力，促进内脏排毒。坚持锻炼：运动可以产生快乐因子，进行适当的运动，有效保护肌肉、关节等部位。鼓励患者记录日记，记录减轻或加重疼痛的因素，有利于临床治疗。
湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 疼痛康复科二病区 胡秀萍
来源：湖南医聊一点号