摘要：伐昔洛韦是门诊常用的一种抗病毒药物，主要用于治疗单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒引发的感染，以及初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。

伐昔洛韦是门诊常用的一种抗病毒药物，主要用于治疗单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒引发的感染，以及初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。

然而，医生、药师以及拿到药品的患者，都会遇到一个令人头痛的问题：如何确定治疗带状疱疹时伐昔洛韦的剂量、频次和疗程。

一、作用机制

伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药，在人体内通过水解酶的作用几乎全部快速转化为阿昔洛韦。

阿昔洛韦通过抑制病毒DNA合成，发挥抗单纯疱疹病毒（HSV）、水痘带状病毒（VZV）、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）和人疱疹病毒6（HHV-6）的作用。

二、3种不同规格，用法用量不一致

1、原研药

规格：0.5g/片

用于带状疱疹治疗时，口服，0.5g，2片，每日3次，疗程7天。

伐昔洛韦中阿昔洛韦的生物利用度不受食物影响。

2、大部分药厂

规格：0.15g/片，0.3g/片

用于带状疱疹治疗时，口服，一次0.3g，一日2次，饭前空腹服用，疗程10日。

特别提醒：

肾功能明显受损的病人，需要减少口服剂量。

三、专家共识推荐的用法用量

口服伐昔洛韦，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新发皮疹，阻断病毒播散。应在发疹后72h内开始使用，以迅速达到并维持有效血药浓度，获得最佳治疗效果。

1、老年带状疱疹诊疗专家共识（2023）

口服，1000mg/次，每日3次，疗程7天。

2、中国带状疱疹诊疗专家共识（2022）

口服，1000mg/次，每日3次，疗程7~10天。

3、带状疱疹中国专家共识（2018）

口服，300~1000mg/次，每日3次，疗程7天。

温馨提示：

欧洲指南公认的伐昔洛韦治疗剂量为1000mg每日3次，疗程1周。

四、临床研究结果

不同剂量和疗程伐昔洛韦治疗带状疱疹的多中心随机双盲对照研究结果：

伐昔洛韦1000mg每日3次口服共7d，与伐昔洛韦300mg每日2次口服共10d相比较，疗效无统计学差异；加大伐昔洛韦用量，对疼痛较剧的带状疱疹患者在降低疼痛程度方面明显优于常规剂量，能更快地减轻带状疱疹所致的急性疼痛，在一定程度上能起到预防带状疱疹后遗神经痛（PHN）发生。

——带状疱疹后神经痛（PHN）发生率随年龄增长而增高， 有研究显示我国老年带状痐疹患者中PHN发生率为18.8%, > 75岁PHN达31.7%。

两个剂量组不良反应的发生率差异无统计学意义，不良反应主要为胃部不适及嗜睡，均不需停药或减量，可自行缓解。

——周村建，王莉，郭在培等.不同剂量和疗程伐昔洛韦治疗带状疱疹的多中心随机双盲对照研究[J].临床皮肤科杂志，2007，36（7）：420-422

五、仿制药一致性评价

国家药品审评中心“通过一致性评价信息”显示：

国内已有2个药厂生产的盐酸伐昔洛韦片（规格：0.5g/片）通过仿制药质量和疗效一致性评价。

用法用量：

用于带状疱疹治疗时，口服，500mg，2片，每日3次，疗程7天。

六、那么，究竟该如何用？

原研药以及通过仿制药一致性评价的药品：

用于带状疱疹治疗时，口服，一次1000mg，每日3次，疗程7天。

其它厂家：

依据药品说明书中的用法用量开具处方，否则须得到患者知情同意。

特别提醒：

阿昔洛韦主要由肾脏排泄，并在肾小管腔内达高浓度。阿昔洛韦属嘌呤类核苷类似物，在尿中的溶解度很低，可引起肾小管结晶沉淀。

服用盐酸伐昔洛韦期间，一定要多喝水！

来源：重症医学一点号