摘要：抗生素是现代医学的伟大发明，它在对抗细菌感染方面功不可没。然而，就像战场上的“扫射”一样，抗生素在消灭有害菌的同时，也会误伤我们肠道内的“友军”——共生菌群。那么，我们常说的益生菌，能否帮助我们重建被抗生素破坏的肠道“生态圈”呢？

抗生素是现代医学的伟大发明，它在对抗细菌感染方面功不可没。然而，就像战场上的“扫射”一样，抗生素在消灭有害菌的同时，也会误伤我们肠道内的“友军”——共生菌群。那么，我们常说的益生菌，能否帮助我们重建被抗生素破坏的肠道“生态圈”呢？

抗生素：一把双刃剑

在过去的二十年里，全球抗生素的使用量大幅增加。这在一定程度上反映了我们对抗细菌感染的努力，但也暴露出抗生素滥用的问题。抗生素的主要作用是控制严重的急性细菌感染，但它也会带来一些负面影响：

过敏反应： 一些人对抗生素（如青霉素）可能产生严重的过敏反应，甚至危及生命。

胃肠道感染风险增加： 抗生素会破坏肠道菌群的平衡，降低肠道对病原菌的抵抗力，从而增加胃肠道感染的风险。

肠道菌群失调： 不同类型的抗生素会以不同的方式影响肠道菌群，例如，某些抗生素会减少特定类型的细菌，增加抗性基因，降低菌群的多样性。

抗生素的滥用与一些地区无需处方即可购买抗生素有关，也与在动物饲料中添加抗生素以促进生长有关。这些做法不仅可能影响动物健康，还会导致耐药细菌的产生和传播，最终威胁人类健康。

益生菌：肠道健康的“守护者”？

益生菌是有益于维持或改善肠道菌群的活微生物。许多人认为，服用益生菌可以帮助恢复抗生素破坏的肠道菌群。然而，事实真的如此吗？

益生菌能缓解抗生素相关性腹泻，但……

多项研究表明，益生菌可以适度缩短抗生素相关性腹泻的持续时间，大约可以缩短一天左右。这说明益生菌在缓解抗生素引起的某些副作用方面是有一定作用的。

益生菌并不能完全恢复肠道菌群的原貌

虽然益生菌可以缓解腹泻等症状，但现有研究表明，它们并不能将肠道菌群完全恢复到抗生素使用前的状态。这就像一场火灾过后，即使我们重新种植了植被，也很难完全恢复到原始森林的状态。

研究的难点：缺乏“健康”肠道菌群的基线数据

科学家们面临的一个重要挑战是，缺乏“健康”肠道菌群的基线数据。每个人的肠道菌群都是独特的，受到饮食、生活方式、环境等多种因素的影响。因此，很难定义一个统一的“健康”标准，也就难以评估益生菌是否真正有效地恢复了肠道菌群的平衡。

一些研究的发现：益生菌的“个性化”影响

一些研究使用了更先进的基因测序技术来评估益生菌对抗生素暴露微生物群的影响。这些研究发现了一些有趣的现象：

一些益生菌可以增加肠道菌群的多样性。

不同类型的益生菌对肠道菌群的影响不同，甚至可能产生相反的效果。例如，某些益生菌配方可能会破坏某些细菌类群。

益生菌的效果可能取决于所使用的抗生素类型。

这些发现表明，益生菌对肠道菌群的影响是“个性化”的，需要根据具体情况进行选择。

未来的研究方向：更精准的评估和更深入的了解

未来的研究需要解决以下问题：

更精准的评估方法： 需要开发更精准的评估方法，例如结合多种分析技术和实验手段，来更全面地了解益生菌对肠道菌群的影响。

建立“健康”肠道菌群的标准： 需要更深入地研究健康人群的肠道菌群特征，建立更科学的“健康”标准。

研究益生菌的长期影响： 需要更长时间的跟踪研究，以了解益生菌对肠道菌群的长期影响。

关注微生物组的功能： 除了关注细菌的种类和数量，还需要关注微生物组的功能，例如代谢功能和抗性基因等。

益生菌在维护肠道健康方面具有一定的作用，但它们并不能完全解决抗生素带来的所有问题。我们应该理性看待益生菌，不要盲目使用。更重要的是，要合理使用抗生素，避免滥用，从源头上保护我们的肠道健康。

（以上内容仅为科普，不能代替专业医疗建议。如有任何健康问题，请及时就医。）

参考资料：Szajewska, H. et al. (2024) Antibiotic-perturbed microbiota and the role of probiotics. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 1-18. doi: http://doi.org/10.1038/s41575-024-01023-x.

来源：话谈健康