摘要：广州中医药大学一附院微信订阅号【筋骨堂】专栏，逢周四推送！本栏文章由医院骨科专家名医亲自撰文或指导写作，内容涉及众多骨科常见病的科普讲解与防治建议，实用、权威！敬请关注！

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小刘爬山“越爬膝盖越不行”？骨科专家这么说

医学指导：骨伤中心人工关节与髋关节科

王海彬主任医师

图文/骨伤中心人工关节与髋关节科

何健东副主任中医师

小刘是个不折不扣的“驴友+摄友”，每到节假日，便拿着单反游走于高山流水之间，拍摄各种风景，短短数年间已跑遍了全国各地的名川大山。这段时间小刘渐渐感到有点力不从心了，因为今年以来每次爬山膝盖那里都会隐隐地痛，开始他没怎么在意，但最近症状好像越来越严重，连上楼梯都会痛了。

小刘开始害怕起来：会不会是膝关节炎？没理由啊，我30岁都不到。他于是赶快挂了个王海彬教授的岭南骨伤名医关节骨科门诊来看，王主任一看就说，这是“髌骨软化症”！小刘还是第一次听到这名字，带着疑问，王教授给好好小刘科普了一下这个病的来龙去脉。

一 髌骨的作用

首先，让我们认识一下主角——髌骨。髌骨，就是膝盖骨，广州人说的“菠萝盖”。相信大家对这块骨头不会陌生，但它究竟有什么作用呢？除了保护膝关节，髌骨最大的作用就是传递肌肉力量。阿基米德曾说：给我一个支点，我可以撬动地球。而肌肉要拉动膝关节，也需要一个支点，髌骨正是起这个支点的作用。当我们的膝关节由弯曲变为伸直时，其实是肌肉以髌骨为支点，把膝关节给“拉”直的，而在这个过程中，髌骨是一直紧紧地贴在股骨（大腿骨）上的，髌骨和股骨的接触面就叫“髌-股关节”。

二 什么是髌骨软化症？

了解了上面这些内容，搞懂髌骨软化症就容易多了，其实就是髌-股关节中髌骨的软骨面磨损发炎了。膝关节活动中，髌-股关节需要承受来自肌肉的强大力量，关节面上有软骨缓冲和关节液润滑，但如果髌-股关节经常处于超过正常的大压力下，关节面软骨就会破裂、磨损并发炎，髌骨软化症也就形成了。实验证明，髌-股关节间的压力是与膝关节屈曲的度数呈正比的，下面这张表显示的是不同动作时髌-股关节承受的压力，以体重的倍数表示。

动作

%体重

走路

1/2 x体重

骑自行车

1/2 x体重

上楼梯

3.3 x体重

下楼梯

5 x体重

慢跑

7 x体重

半蹲

7 x体重

深蹲

20 x体重

看了这张表，是不是不敢再下蹲了？像小刘这样经常爬山，使得膝关节经常处于高压状态，对髌-股关节的软骨损害是很大的，得髌骨软化症也就不出奇了。下面这几张图显示的是髌-股关节软骨面一步步破裂、产生炎症的过程。

三 在生活中我们该如何来

防护髌骨软化症？

知道了什么叫髌骨软化症，那么在生活中我们该如何来防护？骨伤中心人工关节与髋关节科负责人王海彬主任和何健东副主任中医师，结合户外运动特点、丰富的手术和保守治疗经验，和大家分享髌骨软化症的防治建议∶

1. 少爬楼梯，若无法避免时，切记一步一个台阶，尽量手扶楼梯扶手借力。

2. 髌骨软化症患者应避免登山活动，正常人亦不应过于频繁爬山爬楼梯。

3. 适当使用护膝保护膝盖，尤其是冬天时，应注意对膝盖的防寒保暖。

4. 避免半蹲或全蹲活动，如深蹲锻炼、瑜伽、擦地板等，使用坐厕，避免使用蹲厕。

5. 膝盖如发生酸痛情形，应立即让患部多休息，并应考虑即早就医检查。

6. 适合的锻炼包括：游泳，自行车，健身房卧位或坐位的上半身锻炼等不增加膝关节压力的锻炼

四 髌骨软化症的治疗

除了日常防护，去正规医院关节科进行治疗也是必不可少的：

1、中药内服

髌骨软化症属于中医“膝痹”，我们会根据患者病情不同进行辨证论治，采用不同的中药方案，为了解决熬中药相对麻烦的情况，我们还研制方便服用的膏方及成药片剂，方便患者使用。

2、针灸治疗

针灸是中医经典治疗方法，痹症多为气滞血瘀或肝肾亏虚，针灸通过活血化瘀，舒筋活络，调节经络气血。

3、推拿按摩治疗

和针灸一样，推拿也是物理治疗的一种，可疏通经络，松解粘连，恢复肌肉肌膜弹性，促进软组织修复。

骨伤中心简介

（骨伤中心传承传播中医药文化和科普宣传平台《筋骨堂》，每周四发表一期。篇幅所限，每篇介绍中心及各专科一个亮点）

1

骨伤中心（骨伤科学系）简介

骨伤中心（骨伤科学系）是新时代传承创新发展中医药学，集临床、教学、科研和科普宣传为“四位一体”的综合性科室，教研室创建于1956年，临床部创建于1964年。是新中国首批四所高等中医药本科院校成立较早、规模较大的医教研基地之一，“双一流”广州中医药大学所属的教育部重点学科，国家中医药管理局中医药重点学科,国家中医药管理局国家临床重点专科，国家中医药新药临床试验骨科专业研究基地（GCP骨科基地），全国中医骨伤科医师专科规范化培训基地，中医骨伤科学、中西医结合骨伤科学专业型及学术型硕士（1979）、博士培养点（1998），中医博士后流动站（1999）。在《2021/2022/2023年度中医医院学科（专科）学术影响力评价研究报告》综合排名榜中，居于全国第3/4/4名，连续3年位于广东省第1名。

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《骨伤名医谱》

第三代学科传承人

骨伤中心作为医院“大师平台、名医摇篮”一份子，迄今历经四代全体骨科人的传承和创新，享誉海内外。

第三代学科传承人樊粤光、何伟、黄枫、庄洪、梁德、张德兴等，有三位全国老中医药专家学术传承指导老师、三间全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家，三名广东省名中医，他们开拓创新、活用中西，延续了传承血脉，发展了中西医结合骨伤科，并率先在全国建设成为包括创伤、脊柱、关节、运动、康复、骨肿瘤和儿童骨科等骨科亚专业的现代中医骨科（骨伤中心）。

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《每期一科简介》

骨伤中心人工关节与髋关节科

广州中医药大学第一附属医院骨伤中心人工关节与髋关节科，由我国著名中西医骨伤科专家袁浩教授于上世纪80年代创立，致力于髋膝关节疾病诊治研究，形成具有中西医结合特色的关节专科，1997年成为国家中医药管理局国内唯一的中医髋关节病重点专科。历经30余年发展，随着新时代医院高质量发展和病患诊治需要，于2023年10月统筹建立：人工关节与髋关节科。科室现有编制床位18张，配备专业的医生、护理、康复团队，专业从事髋膝关节病诊疗与研究工作，包括非手术与手术、保髋与保膝、髋膝关节置换等。

专家简介

王海彬

主任医师，博士后，教授，博士生导师

广州中医药大学一附院中医骨伤科学术带头人，骨伤中心负责人，骨伤科学系主任

英国访问学者，新加坡总医院访问学者，美国特种外科医院（HSS）访问学者。

中国骨科菁英会创始会员，广东省骨科保健与康复学会主任委员，广东省医学会骨质疏松学分会委员会副主任委员，广东省中西医结合学会理事会理事，中国中西医结合微创副主委，中国医师学会骨科青年委员，广东省医师学会骨松学会常委，广东省中西医结合关节学会秘书，广东省药品注册审评专家，中西医学会基础副主委，吴阶平基金会青年常委，广东省健康管理学会关节学会常委，广东省骨质疏松学会青年主委，广东医师学会青委会骨科分会组长，广东省医师学会骨科常委。

中国关节外科杂志编委，实用骨科学杂志编委，人卫实验骨伤科学第二版主编，人卫实验骨伤科学第一版副主编，主编著作1部参编著作5部，先后主持国家自然基金5项，参与及主持其它省部等级别课题40多项，参与发表论文150多篇，培养硕士，博士23人。专利10项，省市奖3项。

【擅长】股骨头坏死、髋、膝关节炎等保守及关节置换，运动创伤的关节镜治疗。

【出诊安排】周一上午，周四上午，周日下午

作者简介

何健东

人工关节与髋关节科副主任中医师

广东省医师协会骨科医师分会青年委员，广东省医学会创伤骨科学分会青年委员，广东省医学会创伤学分会青年委员 ，SICOT中国部数字骨科学会广东省分会青年委员。广东省中西医结合学会关节病专业委员会委员。广东省中西医结合学会骨科微创专业委员会委员。广东省生物医学工程学会骨科临床与材料学分会青年委员，广东省医疗行业协会骨关节外科管理分会委员。

曾于中国解放军总医院进行为期一年的系统关节外科学习。

美国Mayo Clinic访问学者。

【擅长】

【出诊安排】周二上午，周五下午，周六上午

温馨提示

校对：寸德俊

编辑：蔡佳均复核：梁幸琳、潘钰桦

责编：王爔晨

审定：刘苡婷

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来源：广州中医药大学一附院