摘要：但近年来，多个国家的百日咳报告发病率在维持多年低水平后出现升高，且青少年和成人病例增加。自1978年我国百白破联合疫苗被纳入计划免疫以来，截至2013年，其报告发病率大幅降低，但自2014年后发病率也呈上升趋势，今年激增态势更为凸显。

中国疾病预防控制中心的一项研究数据显示，百日咳曾是全球儿童发病和死亡的重要原因之一，随着百白破联合疫苗接种率的提高，全球百日咳报告发病率骤降。

但近年来，多个国家的百日咳报告发病率在维持多年低水平后出现升高，且青少年和成人病例增加。自1978年我国百白破联合疫苗被纳入计划免疫以来，截至2013年，其报告发病率大幅降低，但自2014年后发病率也呈上升趋势，今年激增态势更为凸显。

每种呼吸道感染疾病的大流行都遵从一定的流行周期。相关研究显示，百日咳约2—5年流行一次。病程长、隐匿性强、早诊鉴别有难度是百日咳发病率上升的重要原因。

百日咳病程可长达2—3个月，全病程皆具高传染性。与支原体肺炎、流感等“暴风骤雨”式的症状相比，百日咳感染后往往没有发烧等剧烈、易识别的临床症状，多为常见的上呼吸道感染症状，1—2周后，多出现阵发性痉挛性咳嗽，并伴有鸡鸣样声音，咳嗽夜间加重。

由于症状不典型，百日咳易被误诊为支气管炎、感冒等。还有很多无症状感染者，这更加剧了其传播。此外，疫苗接种后并非终身免疫，抗体水平会随时间减弱，我国百白破联合疫苗接种程序为婴幼儿在3、4、5、18月龄各接种一剂次。

一项前瞻性研究对436名0—7岁儿童进行了长达10年的随访观察，结果显示，婴幼儿时期接种百日咳疫苗的保护效力在10年后逐渐下降至4岁时的50%左右。也有研究显示，全程4剂次的疫苗保护效力可能不足以维持到6岁以后。

这也是百日咳在青少年和成年人群中发病率升高的原因，百日咳在所有人群中普遍易感。其中，未开启疫苗接种程序的3月龄以下婴儿是超易感人群，且易激发肺炎等重症。

青少年因抗体水平逐渐减弱、自身免疫能力较差等原因比成年人更易感。免疫功能下降的老年人及服用免疫抑制药物的患者人群也易感染百日咳。

健康成年人群凭借强大免疫力，即便感染了百日咳鲍特菌，也可能因没有不适症状而不自知。这些无症状感染者将成为家中低月龄婴儿染病的重要传染源，无形中造成了家庭隐匿传播。（科普中国）

来源：张淋琳营养师