摘要：声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

“我爸最近老说他出门没锁门，但每次都锁了，我该不该担心？”

在候诊大厅，一位三十多岁的女儿轻声问坐在她身边的内科医生，她穿着朴素的灰色针织衫，眼神中透出些许焦虑，那一瞬间，医生抬头看了她一眼，没有急着回答，只是点了点头，示意稍后详谈。

这样的提问越来越常见，不是出于夸张，不是因为人突然变得敏感了，而是因为，越来越多人正在意识到，记忆的偏差，有时并不只是“年纪大了”的自然现象。

很多人都还停留在“老了健忘正常”的阶段，但事实远没有那么简单。

人到一定年纪，脑力确实会下降一些，注意力不集中、做事变慢都可以理解，可频繁遗忘重要的事、语言表达开始混乱、在熟悉的环境中找不到方向、性格突然有明显变化，这些已经不只是“老糊涂”能解释的了。

问题的本质，不是症状本身，而是人们对这些变化的反应，很多人一开始只是觉得“他没休息好”“最近太累了”。

但等到开始频繁犯错，比如忘记关煤气、重复说一件事五六次、从家门口走出去后找不到回家的路，家属才开始慌了，但那个时候，有时已经耽误了关键的介入时机。

有人说，反正没有根治的办法，早知道晚知道有啥区别，这话听起来现实，其实站不住脚。

大多数神经退行性疾病都是“可延缓”的，也就是说，虽然不能彻底治好，但能让病程变慢，甚至稳定在早期，关键就在于能不能早点识别，早点管理。

而判断这些变化是否是疾病的信号，不能靠猜，认知功能的筛查，不只是简单问几道题，而是一整套系统的测试，包括注意力、语言、空间感知、执行能力等等。

更重要的是，要结合日常生活的真实表现，比如一个人平时买菜做饭很利索，最近突然反复忘记加盐或者煮饭放错时间，不能简单归因为“老了反应慢”，这是功能性退化的征兆，不是单纯的记性差。

大脑退化并不总是从记忆开始，很多时候，先出问题的是“决策能力”和“判断能力”。

有些老人会开始乱花钱、被骗后不自知，甚至出现冲动行为，比如突然想卖房或者买一些奇怪的保健品，这些变化常被误解为性格“变倔”了，或是“老小孩”的表现，其实是前额叶功能出了问题。

还有一个细节容易被忽略：语言功能的退化不是突然说不出话，而是说话开始变得绕、词不达意、句子结构混乱、找词困难。

一些老年人开始用“那个那个”“就是那个东西”来代替原本应该能脱口而出的词汇，这种现象往往出现在病程的早期阶段。

语言学上的解释是，大脑皮层中与语义检索相关的神经通路开始失调，而这一信号常常被误以为“说话随便”“懒得说清楚”。

而比语言混乱更早出现的，是对空间的判断问题，一个人明明住了几十年的小区，却在超市出来后走错楼栋，这不是迷糊那么简单，是海马体的功能下降。

海马体是大脑中负责空间记忆的重要结构，也是退行性疾病最早受影响的区域之一，一旦这里出问题，就可能出现“走丢”的风险。

正是那些早退休、早脱离工作圈、每天生活节奏极其规律的人，反而更容易出现认知问题，人们以为压力小、生活安逸能保脑，其实恰好相反，大脑需要的不只是休息，更是挑战。

哪怕是打麻将、写日记、种花，任何一种让大脑参与“选择”的活动，都能起到保护作用，而长期单一的生活方式、固定的思维路径，只会让大脑越来越懒，越来越不愿意动。

针对认知退化的防控手段，很多人盯着药物和保健品不放，但效果往往不如预期，反而是那些看起来与大脑无关的东西，起到了关键作用。

例如，饮食中的高脂肪摄入、慢性炎症水平升高、维生素B12缺乏、胰岛素抵抗等，都是认知退化的重要推手，特别是2型糖尿病患者，发生认知障碍的风险比正常人高出1.7倍以上。

血糖管理不仅关乎身体，更关乎大脑。回头看，大部分人都把认知退化当作“个人问题”，却忽视了它其实是“家庭问题”“社会问题”。

一个认知功能退化的老人，影响的不只是他自己，而是整个家庭的照护压力、经济负担和心理影响，而那些不愿面对、不断拖延的态度，不是宽容，是风险。

如果认知功能退化的进程真的能被有效干预，那为什么我们不能像筛查高血压、糖尿病那样，把认知筛查变成体检中的“标配”？

认知功能衰退的筛查并不复杂，也不昂贵，却总是被排除在常规检查之外，原因不是技术限制，而是观念滞后。

很多健康体检项目仍停留在对心脏、肝肾、血糖等“硬指标”的重视，却忽视了脑力这种“软性能”的下降。

更糟的是，公众对认知筛查的态度远未形成统一共识，有的人觉得没必要，有的人甚至害怕知道答案。

而真正的问题是：不查，就意味着放任，早查，才有机会选择——哪怕只是延缓，也比无从下手好得多，生活从不会因为某种病被识别就自动变糟，它只是变得更加需要理解和规划而已。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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来源：蔡医生健康杂谈