摘要:慢性便秘的诊断除依据临床症状外,各种实验室检查结果也是诊断、分型和治疗的主要依据。《慢性便秘检查与评估中国专家共识(2024版)》对慢性便秘常用的9种检查方法进行归纳和整理,旨在为规范开展相关检查和准确进行临床实践提供帮助和指导。
慢性便秘的诊断除依据临床症状外,各种实验室检查结果也是诊断、分型和治疗的主要依据。《慢性便秘检查与评估中国专家共识(2024版)》对慢性便秘常用的9种检查方法进行归纳和整理,旨在为规范开展相关检查和准确进行临床实践提供帮助和指导。
不透X线标志物法结肠传输试验
推荐意见:有助于慢性便秘的诊断与分型,尤其适用于结肠结肠慢传输型便秘(STC)的诊断。结肠传输试验的运输指数(TI 值)≤0.5 是STC 手术的重要依据,并能指导手术方式的选择(证据强度:B 级,推荐等级:强推荐)。
结肠压力测定
推荐意见:结肠压力测定能够实时监测全结肠腔内压力变化,了解STC 的病因,并进行分类,为STC 治疗和手术方式的选择提供依据;亦可评估STC、先天性巨结肠和大便失禁治疗后的疗效(证据强度:B 级,推荐等级:强推荐)。
推荐3
肛门直肠压力测定
推荐意见:高分辨肛门直肠测压(HR⁃ARM)技术用于慢性便秘诊断,尤其盆底肌痉挛导致的出口梗阻型便秘(OOC)。了解慢性便秘患者的肛门压力和直肠感觉的变化,为便秘的诊断和手术提供客观依据。用于慢性便秘治疗前后肛门直肠功能的评估(证据强度:B 级,推荐等级:强推荐)。
推荐4
球囊逼出试验(BET)
推荐意见:球囊逼出试验是一种简单易行的检查方法,用于慢性便秘初步筛选,协助诊断直肠推进力不足导致的排便障碍。在慢性便秘的诊断中,有独特的应用价值(证据强度:C 级,
推荐等级:强推荐)。
推荐5
钡灌肠检查
推荐意见:钡灌肠检查主要了解结直肠的形态改变,同时排除器质性病变;为了解便秘病因提供依据;对便秘手术治疗有一定的指导作用(证据强度:C 级,推荐等级:弱推荐)。
排粪造影检查
推荐意见:排粪造影检查能显示直肠前突、直肠内脱垂及耻骨直肠肌痉挛等的形态变化,为OOC 诊断的首选检查方法;亦可为手术治疗方法的选择和疗效评估提供可靠依据(证据强度:A 级,推荐等级:强推荐)。
磁共振排粪造影(MRD)
推荐意见:MRD 能够对OOC 进行诊断及分型,在诊断盆腔器官脱垂、盆底痉挛综合征和盆底疝等方面有一定的优势,为便秘的诊治提供可靠的依据(证据强度:B 级,推荐等级:强推荐)。
盆底神经肌肉功能检查
推荐意见:盆底肌肉肌电检查能描记耻骨直肠肌和外括约肌的肌电活动,分析和判断肌纤维损害程度。盆底神经功能检测能准确区分神经源性便秘或肌源性便秘。耻骨直肠肌综合征、盆底痉挛综合征、OOC 均有特征性盆底肌电图表现(证据强度:C 级,推荐等级:弱推荐)。
盆底超声检查
推荐意见:盆底超声检查可用于OOC 的诊断,指导便秘的治疗;了解盆腔脏器脱垂的程度;评估盆底功能训练和生物反馈治疗前后的疗效。但是,盆底超声检查测量数据与体位选择和患者做动作的准确性相关,波动性较大(证据强度:B 级,推荐等级:强推荐)。
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来源:彩虹岛精灵说宠物