摘要：发表在Diabetes/Metabolism Research and Reviews的一篇系统综述和荟萃分析发现，无论是否患有2型糖尿病（T2DM），接受减重手术的成人患胰腺癌的可能性比未接受手术者降低54%。当研究人员仅评估成人T2DM患者时，接受减重手术

发表在Diabetes/Metabolism Research and Reviews的一篇系统综述和荟萃分析发现，无论是否患有2型糖尿病（T2DM），接受减重手术的成人患胰腺癌的可能性比未接受手术者降低54%。当研究人员仅评估成人T2DM患者时，接受减重手术者患胰腺癌的风险比对照组低79%。

麻省理工学院、哈佛大学和哈佛医学院代谢项目博士后研究人员Angeliki M. Angelidi表示，虽然减重起着重要作用，但其他潜在机制也可能发挥作用，特别是肥胖和T2DM患者，他们可能在代谢减重手术后经历更多或更明显的生理变化。这提示，代谢减重手术可能提供除减重之外的显著益处，特别是对于高危人群，如肥胖和T2DM患者。

该荟萃分析共纳入11项队列研究和1项随机对照试验，涵盖3 711 243例成人，其中656 762例接受了减重手术，其余未接受减重手术。

结果显示：

4项研究纳入成人T2DM患者。其中，接受减重手术者的胰腺癌绝对发病率为0.04%，对照组为0.29%。与对照组相比，接受减重手术的成人T2DM患者发生胰腺癌的风险较低（RR=0.21，95%CI：0.07~0.57）。

3项研究纳入非T2DM成人。其中，接受减重手术者的胰腺癌发病率为0.08%，对照组为0.15%。与对照组相比，接受减重手术的成人发生胰腺癌的风险降低（RR=0.56，95%CI：0.41~0.78）。

在对所有成人（无论是否患有T2DM）的分析中，363例接受减重手术者被诊断为胰腺癌，而对照组为7204例。同样地，减重手术组发生胰腺癌的风险低于对照组（RR=0.46，95%CI：0.3~0.71）。

在亚组分析中，接受袖状胃切除术的成人发生胰腺癌的风险低于未接受任何手术的成人（RR=0.24，95%CI：0.12~0.46）；接受Roux-en-Y胃旁路术患者与对照组之间，或者接受袖状胃切除术患者与胃旁路术患者之间，胰腺癌风险均无显著差异。

研究人员未发现发表偏倚的证据。他们在文中写道，代谢减重手术降低胰腺癌风险的机制尚未完全阐明，其对胰腺癌的两个重要危险因素——肥胖和T2DM的有利影响可能是产生有益作用的一个潜在解释。

Angelidi表示，尽管有这些发现，减重手术不应仅仅被推荐用于降低胰腺癌风险，接受减重手术的决定应因人而异。她还指出，需要进一步的全面和精心设计的研究来确定代谢减重手术对胰腺癌风险的长期预防作用，阐明潜在机制，确定患者特征，从而决定哪些人将从某一干预中获益最多。

参考文献：Angelidi AM, Martinou EG, Karamanis DG. Metabolic-Bariatric Surgery Reduces Pancreatic Cancer Risk: A Meta-Analysis of Over 3.7 Million Adults, Independent of Type 2 Diabetes Status. Diabetes Metab Res Rev. 2024 Oct; 40(7): e3844.

来源：国际糖尿病