摘要：血脂异常作为代谢综合征的核心组分，不仅是动脉粥样硬化的始动因素，更与心脑血管疾病、慢性肾脏病（CKD）的发生发展密切相关。近年来，随着人群生活方式的变化，高脂血症的患病率持续攀升，其导致的靶器官损伤——例如心肌梗死、心力衰竭、肾小球硬化等，已成为全球公共卫生的
编者按：血脂异常作为代谢综合征的核心组分，不仅是动脉粥样硬化的始动因素，更与心脑血管疾病、慢性肾脏病（CKD）的发生发展密切相关。近年来，随着人群生活方式的变化，高脂血症的患病率持续攀升，其导致的靶器官损伤——例如心肌梗死、心力衰竭、肾小球硬化等，已成为全球公共卫生的重要挑战。本文撷取EAS 2025大会上两项血脂异常与心肾疾病的关联研究，从理论到实践的全面视角，助力早筛、早诊与精准管理。心肾共治，脂代谢管理是关键一环。唯有认清风险、综合干预，方能打破这一“沉默杀手”的恶性循环。
生物标志物在肾小球滤过率降低的急性心肌梗死中的预后价值
急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和肾小球滤过率（GFR）降低是心血管、肾脏和代谢功能障碍的高风险交叉。动脉粥样硬化和慢性肾脏疾病的炎症过程增加了该队列的风险。生物标志物例如肿瘤原性抑制因子2 （ST2）、内皮素-1 （ET-1）、巨噬细胞迁移抑制因子（MIF）、白细胞介素-6 （IL-6）和C反应蛋白（CRP）提供了系统性炎症和血管病理机制的见解。这项研究的目的是评估ST2、ET-1、MIF、IL-6和CRP在GFR降低的STEMI患者中的预后效用，重点关注它们在炎症、动脉粥样硬化和肾功能障碍之间的联系。
这项队列研究共计纳入762例STEMI患者（平均年龄60.5±10.5岁；74.7%为男性），按GFR分类为：减少组（
GFR降低的患者表现出显著较高的ST2和CRP水平（PP= 0.016）。
升高的ST2和CRP水平强调了它们作为GFR降低的STEMI患者预后生物标志物的潜力。虽然LDL-C和总胆固醇水平较高，但它们的非显著性突出了进一步研究的必要性。将这些生物标志物纳入临床实践可以增强风险分层并指导有针对性的干预措施。
参考文献
Anton Bilchenko, Tatyana Storozhenko, Mykola Kopytsya,etal.PROGNOSTIC VALUE OF BIOMARKERS IN ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION WITH REDUCED
GLOMERULAR FILTRATION RATE: A COMPARATIVE COHORT STUDY.Topic: AS04 CLINICAL VASCULAR DISEASE / AS04.04 Chronic kidney disease and nephropathies
透析患者血脂异常特点及其对心血管疾病死亡率的影响
血脂异常因素显著增加透析患者的心血管疾病风险，但这是往往被低估的问题。这项研究的目的是了解透析患者血脂异常因素的患病率及其对心血管疾病死亡率的影响。
研究共计纳入85例稳定的血液透析患者（平均年龄49.9±12.4岁）和41例腹膜透析（PD）患者（平均年龄55.5±14.5岁），RRT时间超过3年，前瞻性随访2年。采用医学专家组的建议对血脂异常因素进行分类。心血管事件的定义为：因不稳定性心绞痛、非致死性心肌梗死、室性心动过速、充血性心力衰竭、短暂性缺血发作和卒中住院。采用Cox回归评价血脂水平与死亡率之间的关系。
持续性不卧床腹膜透析（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis，CAPD）患者总胆固醇（182.9±45.8 mg/dl vs. 160.2±43.6 mg/dl，P=0.001）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，131.87±41.73 mg/dl vs. 100.59±29.83 mg/dl（PP=0.002）。与PD患者相比，CAPD患者总胆固醇（53% vs. 25%）、LDL-C升高（61% vs. 23%），HDL-C降低（47%vs. 23%）。在多变量Cox回归分析中，总胆固醇在两者间均不高，LDL-C和HDL-C水平与CV发病率无显著的HR关系。仅在CAPD患者甘油三酯水平＞180 mg/dl时，才有显著的HR [1.36 (1.01 ~ 2.82),P
CAPD患者的动脉粥样硬化性脂蛋白特征是富含胆固醇和甘油三酯的脂蛋白浓度升高。虽然没有证据表明这种高度致动脉粥样硬化的脂质特征与心血管风险直接相关，但当甘油三酯水平超过180 mg/dl时，治疗高甘油三酯血症可能有益。
参考文献
Majlinda Cafka , Jorida Djamandi , Joana Seiti ,etal.THE FEATURES AND IMPACT OF DYSLIPIDEMIA ON CARDIOVASCULAR MORBIDITY AND MORTALITY IN DIALYSIS PATIENTS.Topic: AS04 CLINICAL VASCULAR DISEASE / AS04.04 Chronic kidney disease and nephropathies
来源：国际循环一点号
