《缺血性心肌病血运重建专家共识》发布

摘要：血运重建前的评估：制定治疗决策前应该对患者血运重建的获益及风险进行充分评估，具体包括临床表现、冠状动脉解剖、心肌活性、风险评分等。

《中华心血管病杂志》2025年第4期发布了由中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会制定的《缺血性心肌病血运重建专家共识》（以下简称“《共识》”）。

血运重建前的评估：制定治疗决策前应该对患者血运重建的获益及风险进行充分评估，具体包括临床表现、冠状动脉解剖、心肌活性、风险评分等。

血运重建的获益、风险及方式选择：在为患者制定血运重建决策时，应由心脏团队进行充分评估，以患者为中心进行个体化治疗，并结合患者意愿，确定不同血运重建策略的利弊及其替代方法，包括继续仅给予指南指导的药物治疗或心脏移植、机械循环支持等。

血运重建策略选择：（1）建议缺血性心肌病患者在优化药物治疗的基础上，若外科风险可接受，首选冠状动脉旁路移植术（CABG），尤其是多支病变和（或）左主干病变或合并糖尿病的患者。（2）单支病变（尤其是非前降支）的患者可考虑行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。（3）对于外科手术风险过高，不适合行CABG的患者，应结合PCI的获益和风险以及介入手术团队的经验决定是否行PCI。（4）对于晚期难治性心力衰竭患者，则应权衡血运重建和晚期心力衰竭治疗的利弊。（5）若患者不愿接受CABG，可以评估采用PCI或不进行血运重建，具体由心脏团队决定。

编辑 | 郑梦莹

责任编辑 | 郑梦莹

审核 | 刘红霞

《中华医学信息导报》2025年9期第5版