15年，四川女子乳腺癌手术顺利，5年后脑转移，原来是犯了2个错误

摘要：内容资料来源：[1]曹晓珊,杨蓓蓓,丛斌斌,等.三阴性乳腺癌脑转移治疗的研究进展[J].中国癌症杂志,2024,34(08):777-784.DOI:10.19401.1007-3639.2024.08.007.[2]吴子声,李峰,张会强,等.乳腺癌脑转移患者

内容资料来源：

[1]曹晓珊,杨蓓蓓,丛斌斌,等.三阴性乳腺癌脑转移治疗的研究进展[J].中国癌症杂志,2024,34(08):777-784.DOI:10.19401.1007-3639.2024.08.007.

[2]吴子声,李峰,张会强,等.乳腺癌脑转移患者的预后因素及生存预测列线图构建：一项单中心大样本回顾性研究[J].解放军医学院学报,2024,45(05):493-502.

[3]魏冬,温静,曾蓓蕾,等.炎症标志物与T1期乳腺癌预后因素分析及预测模型构建[J].四川医学,2024,45(02):155-162.DOI:10.16252issn1004-0501-2024.02.009.

乳腺癌是一种女性高发的癌症，我国每年新发病例约有 42 万人左右，高居女性癌症病例的首位。乳腺癌具有一定的遗传性特点，涉及 BRCAT以及BRCA2的遗传基因突变影响，而病理机制主要是由于在多种致癌因素作用下，乳腺上皮细胞出现了增殖失控的情况，癌细胞可逐渐侵袭周围的淋巴管道，出现腋窝淋巴肿大、包块等病症。

来自四川的黄静云42岁，是一名家庭主妇。她早年因父母催促，匆匆与相亲对象“闪婚”，在育有两子后，就整日围着丈夫与孩子转，将生活的重心都放在家庭中。结果夫妻俩三天一小吵，两天一大吵，互相觉得对方不够体谅自己。黄静云平日心情压抑，经常半夜哭泣，后悔自己当初做错了选择。

2015年4月9日，黄静云与丈夫在城里分期付款购置了一套学区房，打算给孩子未来读书做准备。为了装修得更加美观宜居，黄静云每天都去监工，奔波在各种建材市场中，时常会感觉头晕眼花，胸口发闷，累得精疲力竭的同时，食欲也下降了许多，整个人脸色愈加晦暗，体重都瘦了几斤。黄静云以为自己是这段时间过于忙碌疲乏，一时也并未在意。

6月23日，黄静云在家中洗漱时，忽然无意间摸到自己右乳内部有个单发的坚硬小包块，大约2-3厘米左右，表面不光滑，边缘不规则，像是一块石头。黄静云皱了皱眉，觉得这可能就是个乳腺结节，她听人说蒲公英可以消散结节，玫瑰花可以疏肝解郁、温胃健脾，就偶尔会用蒲公英加玫瑰花一起泡水喝，感觉胸闷的情况好转一点后，黄静云也就没有再管。

10月16日，黄静云和闺蜜一起在一家大型连锁服装店内试内衣时，忽然惊愕的发现自己右乳的肿块增大了许多，连带着腋窝的位置也出现了椭圆形的小硬块，内衣也被咖色的脓性液体沾湿了。黄静云脸色发白，心脏猛的一跳，终于察觉到自己身体不对劲，她也顾不上买东西了，急忙和好友转道赶去了附近的医院挂号做检查。

在临床上，乳腺癌患者早期大多因乳房肿块就诊，通常并不存在疼痛的情况，也与月经周期变化影响关系不大，但并不排除少数患者可能出现隐痛的情况，可呈持续性疼痛。女性正常生理期的胀痛与体内激素变化有关，并且良性的肿块可在一定小范围内进行推动，活动性相对较好。

而乳腺癌的包块会与周围组织粘连在一起，活动性较差，有着明显的固定性和局限性。其次，癌细胞的生长处于无序的失控状态，会使得肿块形状不规则，可带有分叶和毛刺边缘的情况。当其取代正常的乳腺生理组织后，硬度也会随之增加。随着病程进展，可对深层胸肌筋膜韧带等组织造成损害，促使皮肤产生“酒窝”似的凹陷，与淋巴管道阻塞后形成的“橘子皮”样改变、溢乳等病症。

问诊过后，医生给黄静云开了乳腺彩超、生化等检查项目，结果提示：右乳内侧可触及3.5×4cm的肿块，边界不清，同侧腋下出现多发淋巴结肿大，BI-RADS分类4c。医生拿到结果后，神情凝重地告知黄静云，BI-RADS 4c的恶变概率有50%-95%左右，建议她先办理入院手续，做个活检明确病理诊断后，再考虑后续的诊疗方案。

听到这番话，黄静云眼眶瞬间就红了，好友一直在旁边安慰她。很快，黄静云的病理检查结果就出来了，最终打破了两人的幻想，显示右乳浸润性癌，伴有同侧淋巴结转移。得知这个消息，黄静云眼泪直流，丈夫得知此事后也很是痛心，自责过往没有好好对待妻子，一家人在病房里抱头痛哭。

最后，黄静云在医生的劝导下，进行了右乳根治性的手术治疗与周围淋巴结清扫，同时进行了乳房重建。值得庆幸的是，黄静云手术非常成功，再加上进行了乳房再造，她身体逐渐康复后，也并不存在外观的异样。在进行了化疗等辅助方案控制病情后，黄静云的癌细胞得到了有效控制，得以顺利出院。

夫妻俩每年都会携手定期去医院做体检，每次检查结果都显示没有异常，黄静云开始注重饮食调养，还一直坚持体育锻炼，夫妻俩感情也好转了许多，时间转眼就过去了五年左右，没想到一场意外竟然突然降临了。2020年11月18日，眼看着孩子也都长大了，黄静云决定出去找工作。

这天在面试回家坐车的路上，黄静云突然感到头部袭来一阵昏沉感，伴随着汽车的摇晃与路况颠簸，她胃里翻江倒海，就抑制不住的呕吐起来。路人吓了一跳，慌忙往远处挪动。黄静云来不及看他人的眼神，她面色发白，背上冷汗直冒，手指和肩膀都在发颤，心脏剧烈跳动，只觉得天旋地转间，眼前一黑，就霎时间失去了意识……

路人很快拨打了120电话，将人送完了医院急诊科。经过头颅核磁共振等影像学检查，提示：黄静云脑干可见大小约为3.5cm的占位病灶。结合之前的病史，医生考虑是乳腺癌脑转移。乳腺癌是仅次于肺癌的易出现脑转移的实体瘤。

在临床上，有5%的患者在初诊时存在脑转移的情况，进展中可高达15%～30%左右。由于脑屏障的存在，靶向药也往往无法对颅内癌细胞进行抑制，患者生存期往往只有6个月不到。苏醒后的黄静云得知这个消息，哭得双眼红肿，痛恨老天不公。

她抬手捂着面颊，身子发颤，失声痛哭道：“怎么会这样，这都快第五年了啊，我明明一直在定期复查，都要看到抗癌胜利的曙光了，半年前检查结果还显示正常，怎么会这么快就出现了脑转移呢？还是脑干转移……”对此，医生也感到很是遗憾，只能解释道，乳腺癌并不是做完手术就万无一失了，不同人体质不一，癌症转移速度也会有差别。

为了查明黄静云复发的真相，医生再次与其进行详细沟通。一番仔细的病情复盘后，黄静云还是不能接受复发的结果。主任无奈叹息道：“其实这次的复发并非是无迹可寻，尽管你定期复查的结果都很好，但是你忽略的这两件事早早已为你的癌细胞转移埋下了伏笔！”

第一点装修材料

原来在这五年内，黄静云已经搬入了新家，尽管她当初尽力选用了许多环保的装修材料，却也并不能保证各种家具、软装饰品窗帘、地毯和沙发等，是否含有甲醛等致癌物。再加上黄静云平日为了防蟑螂虫蚁，经常有着使用樟脑丸的习惯。

而市面上使用的樟脑丸虽然有着一定的防蛀和防霉作用，却有部分不合格的合成樟脑产品使用松节油做原料，其中含有二氯苯、萘等有毒有害物质，容易引发头晕、头疼等情况。长期在刺激气味作用下，再加上黄静云在患癌后，身体更加脆弱，易感性高，再加上平日劳累过度的情况下，身体免疫系统防御机制下降后，在放射性物质等影响下，促进了癌细胞的复发。

第二点情绪抑郁

根据统计显示，长期处于高度紧张、急躁恼怒、焦虑等因素作用，遭受过精神创伤与生活挫折的女性群体，身体容易处于神经内分泌功能的不调，而当自我节律与内分泌出现紊乱时，容易导致免疫力降低，从而增加妇科疾病的概率。

综上所述，在生活中除了要避免使用各种含有激素类的化妆品与护肤品之外，还需避免长时间使用含有雌激素的避孕药等产品。饮食上建议以高蛋白、高维生素与膳食纤维、低脂肪、容易消化吸收的食物为主，避免腌制加工食物的摄入，合理补充水果、豆类等食物，均衡营养，有助于养护脾胃，增强机体免疫力。