摘要：64岁的李先生近期活动后频繁气喘，在市区医院被诊断为二尖瓣重度反流。随后 他多次往返就医，期间气喘情况开始逐渐加重，陆续出现了胃口差、没力气、恶心、双下肢水肿等症状。

64岁的李先生近期活动后频繁气喘，在市区医院被诊断为二尖瓣重度反流。随后 他多次往返就医，期间气喘情况开始逐渐加重，陆续出现了胃口差、没力气、恶心、双下肢水肿等症状。

近日，李先生因病情加重，急忙来到家附近的奉贤区中心医院心内科就诊，检查结果令人揪心：李先生已出现严重的肝衰竭、肾衰竭、心功能不全（多脏器功能衰竭），被紧急收住入院。经过心内科细心个体化的药物治疗，李先生的症状几乎完全消失，肝功能恢复正常，肾功能及心功能指标也接近正常。

然而，二尖瓣重度反流这一“病根”仍未解决，随时可能引发心力衰竭甚至猝死。

传统二尖瓣手术需开胸，创伤大、风险高，对李先生这类基础情况较差的患者尤为不利。马江伟主任团队经过反复的病情讨论后，决定给李先生实施目前国际上最新技术——经皮导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER），选择MitraClip系统对重度反流的二尖瓣进行钳夹术。

经过细致的术前准备，手术于4月26日在全麻下进行，由马江伟主任带领团队亲自手术，先行食道三维超声检查，以了解二尖瓣病变情况，结果显示：患者合并有乳头肌断裂，系乳头肌断裂二尖瓣脱垂导致的二尖瓣重度反流。情况变得更为棘手，术中脱垂的腱索及乳头肌随瓣膜来回摆动，极易造成MitraClip系统的缠绕，会导致手术失败，甚至瓣膜严重损伤而导致紧急开胸手术。此类情况在国内尚为罕见，上海尚无成功先例，风险极高。

经过与家属的沟通，手术团队迎难而上， 最终凭借精湛技术，在食道三维超声精准引导下，历时2小时将反流从“重度”降至“轻度”。术后第二天，李先生即可下床活动，第四天康复出院！

术前乳头肌断裂

术前二尖瓣重度返流

术后二尖瓣轻度反 流

什么是二尖瓣反流？

如果把心脏看作是一间两室两厅的房子（左右心室和左右心房），二尖瓣就是左心室和左心房之间的“门”。门会由于门把手问题（腱索、乳头肌）、门框问题（瓣环）、门板问题（瓣叶）导致门关不严实，从而导致风会通过缝隙吹进房间，也就是二尖瓣反流。久而久之，就会导致房子整体受损，出现心脏扩大、心力衰竭、房颤等问题，如果想从根本上解决问题，就是要修复坏了的门（二尖瓣）。

二尖瓣反流是常见的瓣膜性心脏病，随着年龄的增长而迅速增加，未经手术治疗的患者预后差，会反复出现心力衰竭的症状。该手术的成功开展，不仅能应用于二尖瓣病变，对心脏主动脉瓣、三尖瓣类似情况，也可采用微创手术进行修复。除此之外，心内科还常规开展复杂冠脉支架植入术，心脏导管消融术（房颤、房扑、室上速、室早），房间隔封堵术、卵圆孔未闭封堵术，心脏永久起搏器植入术（生理性起搏）， 守护奉贤居民的心脏健康。

来源：上海奉贤