摘要：太难受了！我在5年前就彻底戒烟了，每天坚持跑步10公里，这几年很少生病，以为是身体变好了，没想到上周一直咳嗽，去医院查出了肺癌！

太难受了！我在5年前就彻底戒烟了，每天坚持跑步10公里，这几年很少生病，以为是身体变好了，没想到上周一直咳嗽，去医院查出了肺癌！

李先生今年45岁，是一家企业的部门经理。5年前，他做出了人生中一个重大决定：戒烟。从20岁开始吸烟，他每天一包烟的习惯持续了整整20年。然而，那一次体检，医生用一句简单的话敲醒了他：“你的肺功能已经受到影响，如果再不戒烟，未来可能会出大问题。”

从那天起，李先生彻底戒掉了烟，每天跑步锻炼，健康饮食，他以为自己的身体会变得越来越好。过去几年，他确实很少生病，一度以为健康已经牢牢掌握在自己手中。

可上周，他突然感到持续咳嗽，起初以为是感冒，但一连几天都不见好转。他到医院做了检查，结果如晴天霹雳——肺癌。站在诊室门口的李先生手足无措：“我戒烟了，锻炼了，为什么还会得肺癌？这是怎么回事？”

接诊李先生的是一家三甲医院的呼吸科医生赵主任，经验丰富，面对这样的问题他并不意外。

赵主任耐心地说：“李先生，得知肺癌的诊断后，我能理解你的震惊。很多人都会像您一样觉得不解，觉得自己戒烟了、锻炼了，为什么肺癌还找上了自己。接下来，我们先从您的病情讲起。”

赵主任翻看了李先生的检查报告：“您的肺癌属于非小细胞肺癌（NSCLC），这是肺癌中最常见的类型，病灶位于右肺的中叶，直径约2厘米，目前分期属于Ⅰ期，算是早期发现，手术和后续治疗的效果会比较好。”

赵主任补充道：“这是一个好消息，说明您的情况还在可控范围内。”

李先生听到“Ⅰ期”稍稍松了口气，但仍忍不住问：“医生，我都戒烟5年了，还天天锻炼，为什么还会得肺癌？”

赵主任点点头：“这是很多戒烟患者的困惑。其实，肺癌的发生并不是由单一原因引起的，吸烟是最重要的风险因素，但它并不是唯一的因素。以下几点可能对您有帮助。”

“吸烟确实是肺癌的首要致病因素。据统计，约85%-90%的肺癌患者有长期吸烟史。”赵主任解释，“虽然您已经戒烟，但20年的吸烟史已经对肺部造成了不可逆的损害。”

他补充道：“烟草中的致癌物质，比如苯并芘、多环芳烃，会直接导致DNA突变。而肺部本身又是一个‘易感器官’，暴露在有害物质中后，细胞的损伤可能需要很多年才能显现出来。”

“您是否长期生活或工作在空气污染较大的地方？”赵主任问。

李先生想了想回答：“我家在市区，工厂挺多，但我觉得空气质量还可以。”

赵主任解释：“空气污染，尤其是长期暴露在PM2.5较高的环境中，会显著增加肺癌风险。《柳叶刀·呼吸病学》（The Lancet Respiratory Medicine）的一项研究指出，长期吸入污染物对非吸烟者的致癌风险影响，甚至接近吸烟的危害。”

赵主任接着问：“家里有没有亲属得过肺癌或者其他肿瘤？”

李先生点点头：“我的父亲50岁时确诊过肺癌，已经去世多年。”

“遗传因素也是一个不可忽视的原因。”赵主任解释，“研究表明，家族中有肺癌史的人，得肺癌的风险比普通人高1.5到2倍。您父亲的病史可能让您的遗传易感性更高。”

“您戒烟和锻炼确实对身体大有好处，但戒烟只是减少了新致癌物的暴露风险，之前的肺部损伤仍然存在。运动虽然增强了心肺功能，但它不能逆转已经发生的DNA突变。”

赵主任补充道：“这并不是说戒烟、锻炼没用。恰恰相反，如果您不戒烟或者不锻炼，病情可能比现在更糟。”

李先生仍然感到困惑：“可是医生，我之前身体挺好的，从来没觉得有什么异常。为什么会一下子就检查出肺癌？”

赵主任解释：“这正是肺癌的隐匿性所在。肺组织没有痛觉神经，所以肿瘤在早期生长时，常常没有明显的不适感。等到肿瘤长大，压迫到周围组织或引起远处转移时，症状才会显现。”

赵主任列出了几个肺癌的早期信号，让李先生和家人都提高警惕：

“早期肺癌常常通过影像学检查发现，比如胸部CT。这也是为什么我们建议高危人群每年做一次低剂量CT筛查。”

赵主任开始为李先生讲解下一步的治疗方案：“幸运的是，您的肺癌发现得早，治疗目标是根治。”

“目前，手术仍然是早期肺癌的主要治疗手段。我们会根据病灶的位置选择合适的手术方式，比如胸腔镜微创手术，这种手术恢复快，创伤小。”

“术后我们会根据病理结果决定是否需要辅助治疗，比如靶向治疗或免疫治疗。对于Ⅰ期患者，大部分不需要化疗，但具体方案需要等手术后病理分析结果。”

“术后，定期复查非常重要。一般需要每3个月做一次CT，监测是否有复发或新发病灶。”

李先生的案例也给我们敲响了警钟。即使戒烟锻炼，肺癌的风险依然存在，但我们可以通过科学的方式降低风险：

赵主任强调：“特别是有吸烟史、家族史或长期接触污染的人群，每年一次低剂量CT是早期发现肺癌的关键。”

尽量避免长期暴露在高污染环境中，家里可以使用空气净化器，减少颗粒物吸入。

多吃富含抗氧化剂的食物，如绿叶蔬菜、水果和坚果，有助于修复细胞损伤。

戒烟、锻炼仍然是对身体的最大投资，它不仅有助于降低肺癌风险，还能预防心血管疾病和其他慢性病。

李先生走出诊室时，心情比刚进来时轻松了许多。他终于明白，肺癌的发生是多种因素共同作用的结果，而不是简单的“吸烟”或“戒烟”决定的。

肺癌虽然可怕，但早发现、早治疗，完全可以延长生存期，甚至达到根治。希望每一个人都能像李先生一样，正视身体的信号，用科学的态度守护健康。

来源：程医生聊健康