摘要：肺结核，这一古老而广泛的传染病，至今仍然对人类健康构成严重威胁。它不仅在历史上曾被称为“肺痨”，而且在现代依然位列全球十大死亡原因之一。
肺结核，这一古老而广泛的传染病，至今仍然对人类健康构成严重威胁。它不仅在历史上曾被称为“肺痨”，而且在现代依然位列全球十大死亡原因之一。
我国2023年估算的结核病新发患者数为74.1万，估算结核病发病率为52/10万，略低于2022年的53/10万。
我国已制定《全国结核病防治规划（2024—2030年）》。全国结核病疫情持续下降，发病率、死亡率均下降约30%，发现并治疗了约785万例肺结核患者，成功治疗率保持在90%以上，死亡率维持在较低水平。但结核病疫情形势依然严峻，我国仍有约10%的县（区）为高流行地区，防治工作不均衡，患者主动发现和规范治疗管理有待进一步加强，积极的预防措施和新技术应用不足，防治工作不容懈怠。
肺结核怎么回事？
肺结核（简称TB）是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病。结核分枝杆菌是一种非常微小的细菌，60个结核菌排成一行才相当于一根头发丝的直径大小。尽管它体积微小，但其危害不容小觑，能导致肺部功能受损，进而影响整体肺功能。
肺结核主要通过呼吸道传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌时，会产生大量含有结核分枝杆菌的飞沫。这些飞沫悬浮在空气中，健康人吸入后就有可能被感染。除了飞沫传播外，还有极少数情况下会通过饮用带菌牛奶经消化道感染、患病孕妇经胎盘传播、经皮肤伤口感染和上呼吸道直接接种传播等，但这些途径非常罕见。
肺结核的症状表现
肺结核的症状多种多样，且严重程度因人而异。
常见的症状包括咳嗽、咳痰，一般咳嗽和咳痰持续两周以上，就应高度怀疑是否患有结核病。此外，患者还可能出现咯血、胸痛、呼吸困难等症状。全身症状包括发热（尤其是午后低热）、盗汗（夜间醒来内衣湿透）、体重下降、食欲减退、全身无力等。女性患者还可能出现月经不调或闭经。值得注意的是，这些症状并非肺结核特有，其他呼吸道疾病如感冒、支气管炎、肺炎等也可能出现类似症状。因此，医生需要通过专业的检查和诊断才能确定是否患有肺结核。
肺结核的预防
预防肺结核的关键在于采取有效的措施，降低感染风险。以下是一些重要的预防措施：
1. 接种疫苗：接种卡介苗（BCG）是预防肺结核的有效手段之一。卡介苗是一种无毒的结核杆菌活菌疫苗，接种后可以刺激机体产生免疫力，从而预防结核病的发生。尽管卡介苗对防止重症儿童结核有效果，但对成人结核病的预防作用有限，因此科学家们仍在研发更有效的疫苗。
2. 健康生活方式：保持健康的生活方式是预防肺结核的重要措施。均衡的饮食、充足的睡眠、适当的运动以及避免过度劳累，都有助于增强免疫力，提高身体抵抗力。合理的饮食可以保证身体所需营养物质的摄入，充足的睡眠有助于身体恢复和抵抗力提升，适当的运动可以增强体质。
3. 避免接触传染源：了解肺结核的传播途径和传染源，是预防肺结核的关键。我们应尽量避免与肺结核患者密切接触，特别是在他们咳嗽、打喷嚏时。肺结核患者应自觉遵守公共卫生规定，使用纸巾捂住口鼻，并将用过的纸巾焚烧处理。对于易感人群如老年人、肿瘤患者、器官移植患者等，应定期进行结核病筛查以监测病情变化。
4. 加强空气流通和消毒：由于肺结核主要通过空气传播，因此加强空气流通和消毒是预防肺结核的重要措施。在公共场所和家庭中，应保持良好的通风，定期开窗换气。对于患者居住的环境，应定期进行消毒处理，以减少结核分枝杆菌的存活和传播。
肺结核有哪些治疗手段
1. 化学药物治疗
治疗原则
早期：一旦确诊即开始治疗，以减少传染性和改善预后。
规律全程：必须严格按照医生的指导用药，确保不漏服药、不间断服药，直至完成整个疗程。
联合适量：多种药物联合使用，既能增强疗效，缩短治疗时间，又可避免耐药产生。同时，剂量需遵循医嘱，以防不良反应。
常用抗结核药物
异烟肼 (INH)：单一杀菌力最强的一线抗结核药物。
利福平 (RFP)：与异烟肼联合使用，能有效抑制结核杆菌繁殖。
吡嗪酰胺 (PZA)：在酸性环境下特别有效，防止耐药性的产生。
乙胺丁醇 (EMB)：具有较强的抗菌作用，且不易产生耐药性。
链霉素 (SM)：通过注射方式给予，对于结核菌有较强的杀菌效果。
2. 对症治疗和支持疗法
对于一些伴随症状如发热、咳嗽等，可以采取相应的对症处理方法。例如，退烧药可以帮助控制体温；止咳药物可以缓解咳嗽不适。同时，保持良好的营养状态和充足的休息也非常重要，有助于提高身体抵抗力。
3. 手术治疗
在少数情况下，如果存在较大空洞或毁损肺组织无法通过药物治愈时，可能需要考虑手术切除病变部位。但这不是常规治疗方法，只适用于特定类型的复杂病例。
注意事项
1. 严格遵守医嘱：不要自行调整药物剂量或者停药，即使感觉好转也要坚持完整个疗程。
2. 定期随访：按照医生安排的时间表进行复查，监测病情变化及药物副作用。
3. 预防传播：采取适当的隔离措施，比如佩戴口罩、勤洗手、保持环境通风良好等，减少对他人的潜在威胁。
肺结核作为一种历史悠久的传染病，至今仍对人类健康构成严重威胁。然而，通过科学的认识和有效的预防措施，我们可以有效地控制其传播和危害。接种疫苗、保持健康生活方式、避免接触传染源、定期体检与筛查以及加强防结核宣传是预防肺结核的重要措施。同时，对于已经确诊的肺结核患者来说，规范治疗也是治愈疾病的关键。
来源：快乐的小大夫
