摘要：乙肝感染是全球性公共卫生问题。据世界卫生组织（WHO）估计，2019年全球约有2.96亿人患有慢性乙肝感染，每年新增感染者达150万，其中约82万人死于乙肝相关疾病，主要缘于肝硬化和肝细胞癌（原发性肝癌）。
乙肝，全称乙型病毒性肝炎，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染病。它不仅影响肝脏健康，还可能引发多种并发症，甚至危及生命。
乙肝感染是全球性公共卫生问题。据世界卫生组织（WHO）估计，2019年全球约有2.96亿人患有慢性乙肝感染，每年新增感染者达150万，其中约82万人死于乙肝相关疾病，主要缘于肝硬化和肝细胞癌（原发性肝癌）。
在我国，乙肝问题同样严峻。数据显示，我国1-59岁人群乙肝携带率为7.18%，5岁以下儿童为0.96%。这意味着，乙肝不仅威胁着成年人的健康，也对儿童的成长构成潜在风险。
乙肝的传染源主要是有乙肝DNA复制的急慢性患者，以及无症状慢性乙肝携带者。这些人群在病毒复制活跃期，具有较强的传染性。
乙肝的传播途径主要包括：
1. 母婴传播：母亲在孕期、分娩时或哺乳期间，可能将乙肝病毒传染给胎儿或婴儿。
2. 血液传播：通过破损的皮肤和粘膜接触血液，如共用牙刷、剃须刀，使用消毒不规范的针具进行纹身、纹眉、扎耳环孔，重复使用医疗器械、针头、针管等，均存在感染风险。
3. 性传播：乙肝可通过性接触传播，但使用避孕套等安全措施可以降低感染风险。
值得注意的是，乙肝不会通过呼吸道和消化道传播。日常学习、工作或生活接触，如握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，均不会传染乙肝。
乙肝的易感人群为所有人群，但不同年龄获得感染者，其获得持久免疫力的概率不同。婴幼儿期感染乙肝后，往往容易形成慢性携带状态，而成年人感染后，多数能够自发清除病毒，形成免疫保护。
乙肝的早期症状不明显，类似于重感冒，包括轻微发热、全身疲倦、肌肉痛、头痛、食欲不振、厌恶吸烟等。随着病情加重，患者可能出现恶心呕吐、上腹不适和胀痛、便秘或腹泻等症状。如果病情进一步恶化，皮肤和眼白会变黄，小便颜色加深，称为黄疸。
此外，乙肝还可能引发肝外表现，如面色黝黑晦暗（肝病面容）、肝掌（手掌大、小鱼际显著充血）、蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣）等。男性患者可能出现勃起功能障碍、乳腺增生等症状，女性患者可能出现月经失调、闭经、性欲减退等症状。
目前尚无彻底清除乙肝病毒的方法，但有许多药物能够抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓疾病进展：
1. 核苷酸类似物：如恩替卡韦、替诺福韦酯等，具有较强的抗病毒活性，适用于大部分慢性乙肝患者。
2. 干扰素α：可直接作用于免疫系统，增强机体对病毒的抵抗力，但副作用相对较多，需谨慎选择适应症。
3. 联合治疗：对于部分难治性病例，医生可能会考虑采用多种药物组合的方式提高疗效。
此外，对于已经出现肝硬化的患者，还需密切监控病情发展，必要时进行肝移植手术。
预防乙肝最有效的手段是接种乙肝疫苗。乙肝疫苗能够刺激机体产生保护性抗体，从而预防乙肝病毒感染。
1. 新生儿接种：新生儿出生后要及时并全程接种三针乙肝疫苗，即出生当天、出生后1个月和6个月各接种一针。这是预防乙肝的关键。
2. 成人接种：从未接种过乙肝疫苗的人群或未完成一个完整程序的人群，以及接种剂量不足导致抗体水平低于保护水平以下的人群，都需要接种乙肝疫苗。此外，虽然接种过疫苗但抗体消失的人群，长期处于人口密度较大的环境中的群体，也需要接种乙肝疫苗以加强免疫保护。
3. 补种建议：对于已经成功接种乙肝疫苗的人群，不需要再次接种或加强免疫。但个体体质差异可能导致接种失败，即没有产生抗体。此时，可以到医院感染科做“乙肝两对半”检查，了解抗体情况，必要时补种乙肝疫苗。
除了接种疫苗外，还可以通过以下措施预防乙肝：
1. 避免血液暴露：在日常生活中，避免使用未经消毒的针具、剃须刀、牙刷等物品，减少血液暴露的风险。
2. 注意性生活安全：在性生活中使用避孕套等安全措施，降低乙肝病毒的传播风险。
3. 选择正规医疗机构：在进行美容、纹身、打耳洞等有创操作时，选择卫生情况和操作标准都安全规范的正规医疗机构，避免因创口造成血液感染。
乙肝患者在日常生活中需要注意以下几点：
1. 合理饮食：保持均衡的饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。避免过度饮酒和摄入高脂肪食物，以减轻肝脏负担。
2. 适度运动：根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。运动可以增强身体免疫力，促进新陈代谢，有助于疾病的康复。
3. 保持良好心态：乙肝患者往往面临较大的心理压力和负担。因此，需要保持良好的心态，积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。可以通过与家人、朋友交流、参加心理辅导等方式缓解心理压力。
4. 定期复查：乙肝患者需要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA等指标，以了解病情变化和治疗效果。同时，也需要关注肝外表现的变化，如面色、肝掌、蜘蛛痣等。
乙肝是一种严重危害人类健康的传染病。通过全面了解乙肝的携带率、传染源、传播途径、易感人群、症状、治疗及预防方法，我们可以更好地认识乙肝，科学防护。
来源：快乐的小大夫一点号