摘要：曲靖融媒讯一面锦旗，一份信任；一封信笺，一份肯定。12月10日，患者沈女士将一面印有“服务至上彰大爱 关怀无微暖人心”字样的锦旗和一封感谢信，送到了曲靖市第二人民医院肝胆一外科医护人员手里，感谢医护人员在其住院期间给予的精心治疗和无微不至的照护。沈女士感激之情

曲靖融媒讯 一面锦旗，一份信任；一封信笺，一份肯定。12月10日，患者沈女士将一面印有“服务至上彰大爱 关怀无微暖人心”字样的锦旗和一封感谢信，送到了曲靖市第二人民医院肝胆一外科医护人员手里，感谢医护人员在其住院期间给予的精心治疗和无微不至的照护。沈女士感激之情溢于言表：“千言万语，道不尽我对您们的感激之情，感谢您们为我带来了健康和希望！”

46岁的沈女士因“反复上腹痛1月余”于9月6日入住市二院肝胆一外科，完善相关检查后，被诊断为胆总管囊肿、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作。经科室讨论、患者及其家属同意后，9月10日肝胆一外科在全麻下行完全腹腔镜下胆管囊肿切除+胆囊切除+胆管空肠吻合术，手术顺利。术后第7天患者出现肠道出血、考虑吻合口出血，科室高度重视，积极保守治疗后效果不佳，再次手术探查，未发现明显出血点。二次手术后第3天，肠道再次出血，患者及家属非常焦虑，科室医护人员一边解释病情、耐心安慰，解答她们的疑虑，给予心理上的支持和安慰，一边查找病因、翻阅医学资料。

经查阅大量资料，考虑出血非手术原因。肝胆一外科立即请血液内科会诊，分析病情，患者术前凝血功能检查正常，血小板计数正常，术后发生出血后复查凝血功能发现部分凝血活酶时间延长。予进一步完善凝血相关检查：APTT纠正实验提示血中存在抗凝物，凝血Ⅷ因子活性1.1%，VIII因子抑制物1.53 Bethesda单位/毫升。结合患者病史、症状、凝血检查结果，该患者确诊为获得性血友病A。诊断明确后，肝胆一外科、血液内科医生耐心与患者及其家属解释病情，制定了使用凝血酶原复合物发挥旁路止血作用的治疗方案，在患者及其家属的积极配合下，患者出血停止，恢复良好，顺利出院，后期随访未发生出血。

出院当天，沈女士感慨道：“在治疗过程中，我内心充满了焦虑和不安，各种恐惧交加，还以为活不成了，是两位科主任在我身边，不断鼓励，是你们亲切的笑容、温和的话语，如同一缕阳光，驱散了我心中的阴霾，最终战胜病魔，开启新的生活，你们是当之无愧的白衣天使。”

获得性血友病A 治疗成功的关键在于及时诊断、及早给予恰当的治疗，预防严重出血并及时清除抗体以恢复FⅧ活性。该患者的成功治愈，标志着曲靖市第二人民医院在疑难病、罕见病诊治方面再上新台阶。

【相关阅读】获得性血友病A是血液科极罕见的一种出凝血疾病，治愈率低，出血致死亡率极高，是以循环血中出现抗凝血因子Ⅷ（FⅧ）的自身抗体为特征的一种自身免疫性疾病，特点为既往无出血史和无阳性家族史的患者出现自发出血或者在手术、外伤或侵入性检查时发现异常出血。获得性血友病A 具有罕见、突发及出血异质性大的特点，容易诊断延迟，《中国获得性血友病登记研究》显示患者首次出血至确诊所需中位时间为30 天，就诊时严重出血的患者占60.9%。早期报道本病的死亡率可高达42%，近年来随着对本病的认识和正确的治疗，报道的死亡率约6.7%—12%。

陈林 刘天锡 张葵

来源：掌上曲靖