摘要：进入秋冬季节，诺如病毒群体感染事件间断发生。11月30日，国家疾控局发布《学校等重点场所诺如病毒感染防控消毒技术指南》，其中提到，诺如病毒全人群普遍易感，且酒精对其无效，大家一定要提高警惕。

进入秋冬季节，诺如病毒群体感染事件间断发生。11月30日，国家疾控局发布《学校等重点场所诺如病毒感染防控消毒技术指南》，其中提到，诺如病毒全人群普遍易感，且酒精对其无效，大家一定要提高警惕。

诺如病毒

诺如病毒，又称诺瓦克病毒（NV），是人类杯状病毒科(HuCV)中诺如病毒（NV）属的原型代表株。它是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，一年四季均有散发，寒冷季节呈现高发。在中国，5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明，中国人群中诺如病毒的感染十分普遍。

传染源

诺如病毒的传染源为隐性感染者和患者，主要是患者，其粪便或呕吐物中病毒含量高，感染后粪便排毒可持续至腹泻停止后至少2天，少数人持续排毒大约1周时间。

传播途径

传播途径为粪口传播，可散发，也可暴发流行；散发病例为人-人的接触感染，暴发流行常由于食物和水的污染所造成。

一旦接触很快发病，每次暴发流行的时间约为1-2周。人群普遍易感，但成人和大龄儿童多见，感染后患者血清抗体水平第3周达高峰，但维持到第6周左右即下降，儿童诺如病毒特异性抗体水平不高，而成人血清抗体阳性率可达50-60%；诺如病毒抗体无明显保护作用，故本病可反复感染。

症状及治疗

发病机制

该病毒主要侵袭空肠上段，为可逆性病变，空肠黏膜完整而肠粘膜上皮细胞绒毛变短变宽，刷状缘碱性磷酸酶水平明显下降，导致胃排空时间延长，同时出现对脂肪及双糖的一过性吸收障碍，导致腹泻和呕吐症状。

临床表现

诺如病毒性肠炎潜伏期为1-2天，相较于轮状病毒，本病腹泻和呕吐症状更轻，出现腹痛的概率更高，有时呈绞痛，可伴有低热、头痛、发冷、食欲减退、乏力、肌痛等。

一般持续1-3天可自愈；罕有死亡病例；成人以腹泻为主，儿童先吐后拉，体弱及老年人病情较重。

治疗原则

由于本病多数病情轻，病程短，多数患者可门诊接收治疗，但3-10%腹泻婴幼儿患者，因脱水需住院治疗，吐泻严重者可给予止吐剂及粘膜保护剂，治疗的关键是针对腹泻和脱水的对症和补液治疗。

▶ 轻度脱水及电解质紊乱，可以口服补液，世卫组织推荐口服补液盐Ⅲ，在脱水纠正、口渴消失后即可停服。

▶ 严重的脱水及电解质紊乱，应静脉补液，原则是早期、迅速、足量，重视个体化治疗。

专家提醒

河北省儿童医院感染科主任李文辉提醒大家：“诺如病毒”感染性腹泻，属于自限性疾病，没有疫苗和特效药物，搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开的习惯，在本病流行季节外出应避免扎堆聚集，发现患病者应及时隔离，保持良好的个人卫生习惯，是预防本病最重要有效的措施。

同时需要注意的是，正确处理呕吐物尤为重要，很多老师、同学或家长可能就在处理诺如病毒呕吐物过程中感染。酒精对诺如病毒不起作用，含氯消毒剂、高温煮沸、暴晒及紫外线灯可以有效杀灭诺如病毒。

科室介绍✦

河北省儿童医院感染科（肠道门诊）是国家临床重点专科，是省内收治儿童感染性疾病和肠道疾病的专业科室，突出感染性疾病的诊断和治疗。

科室收治感染系统疾病如长期发热、脑炎、脑膜炎、小儿结核病、肺部感染、发热出疹性疾病、腮腺炎、 EB 病毒感染、水痘、百日咳、猩红热等；消化系统疾病如呕吐、胃炎、溃疡、腹痛、腹泻、婴儿黄疸、婴儿肝病综合征等；开展了小儿胃镜、小儿结肠镜检查；在麻疹、手足口病、水痘、百日咳等传染病防控和重症救治方面具有丰富的临床经验。

来源：小象医生养生之道