摘要：炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种病因尚未明确的胃肠道慢性炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's disease，CD）两种类型。IBD是一种受基因

导读

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种病因尚未明确的胃肠道慢性炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's disease，CD）两种类型。IBD是一种受基因及环境因素影响的复杂性疾病，饮食是一项重要的环境因素，探讨其与IBD的关系，从而制定合理的饮食方案，对降低IBD的发病率和复发率具有重要意义。

不同饮食模式在IBD中的应用一览

1.低FODMAP饮食

FODMAPs是指可发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇等食物中含量不同的特定碳水化合物，高FODMAPs摄入敏感者摄入该类短链碳水化合物后可出现消化不良等症状。低FODMAP饮食则是指消除该类短链碳水化合物的饮食。

目前尚缺乏充足证据表明低FODMAP饮食可以减轻活动期IBD患者的炎症。低FODMAP饮食可以缓解功能性胃肠道症状，但不能根治IBD的病因，应仅用于具有活动性（irritable bowel syndrome，IBS）的静止期IBD患者。

2.特定碳水化合物饮食（Specific Carbohydrate Diet，SCD）

SCD是一种消除复杂碳水化合物代之以单糖等简单碳水化合物的饮食。该饮食只允许摄入单糖类碳水化合物如葡萄糖、果糖和半乳糖，去除双糖和大多数的多糖、淀粉等复杂碳水化合物包括所有的谷物如大米、面粉、玉米等以及含淀粉的蔬菜如土豆、山药、红薯等，不限制蛋白质和脂肪的摄入，并适当减少加工食品。

SCD可改善儿童IBD患者的胃肠道症状、降低疾病活动度、改变微生物群组成及减少炎症标志物，但其在成人IBD患者中是否有效尚待大量研究考证。

3.地中海饮食（Mediterranean Diet，MD）

MD指处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格，鼓励适量饮用葡萄酒并限制其他肉类和乳制品的摄入。

多项研究结果表明，以MD原则为基础的饮食模式与IBD发病风险降低有关，尤其在CD患者中，坚持MD治疗的CD患者生活质量评分更高，疾病活动性更低，粪便钙卫蛋白下降更显著。

4.高纤维饮食

高纤维饮食是指富含水果、蔬菜、谷物和坚果的饮食，一般指每天摄入30克以上的纤维。肠道微生物群可以将膳食纤维转化为短链脂肪酸从而促进抗炎。

高纤维饮食可用于缓解期IBD患者，但其对活动期炎症是否存在影响仍缺乏明确结论，维持疾病缓解所需纤维的量有待研究。

5.生酮饮食（Ketogenic diet，KD）

KD是指摄入可以导致酮症的低碳水化合物，即每天摄入少于50克碳水化合物和高脂肪饮食包括肉类、鸡蛋、奶制品和非淀粉类蔬菜。

KD可诱导缓解和减少儿童IBD患者炎症，但其对IBD患者的长期影响需要进一步研究。

6.肠内营养制剂

IBD患者营养不良常见，通常需要营养治疗，尤其是通过肠内营养制剂进行肠内营养治疗。肠内营养制剂分为整蛋白型、短肽型和氨基酸型三大类，不仅含有适当比例的蛋白质（短肽或氨基酸）、脂肪和糖三大宏量营养要素，还包含多种人体必需的微量营养要素。

肠内营养治疗可作为儿童CD患者的一线治疗，不仅能够纠正营养不良和降低营养风险，而且能够诱导和维持CD缓解、促进生长发育。即使如此，包括儿童CD在内的IBD患者的临床治疗应该是包括肠内营养治疗在内的综合性治疗，不应该是单一的营养治疗。

IBD患者的饮食建议

综和以上饮食模式，IBD患者总体饮食框架应烹调清淡少盐，食物多样，谷物为主，有丰富的蔬菜水果，经常吃鱼虾等水产品、大豆制品和奶类等，但需注意及时避免不耐受的食物种类。

《中国炎症性肠病饮食管理专家建议》针对常见食物提出了食用建议，主要包括以下内容：

1.米食和面食

米汤及粥品易于消化和吸收，对消化道具有良好的调节作用。面食营养丰富，花样和品种繁多，多易于消化和吸收。IBD患者应该留意自己是否对面食中的麸质蛋白过敏，如果对麸质蛋白过敏，则不能食用面食。

2.蔬菜

适量进食蔬菜对于维持消化道良好的结构和功能、对于维持肠道微生态的稳定具有重要作用。然而活动期IBD患者进食蔬菜会加重腹痛和腹泻，因此，宜少吃或不吃蔬菜。缓解期IBD患者可酌情适量进食蔬菜，进食蔬菜的种类和数量以大便为成型软便且能够顺畅排出为准。

3.水果

活动期IBD患者进食水果会加重腹痛和腹泻，因此，宜少吃或不吃水果，尤其是不要生吃水果。缓解期IBD患者可酌情适量进食水果，进食水果的种类和数量因人而异，以大便为成型软便且能够顺畅排出为准。

4.牛奶和酸奶

IBD患者尤其是活动期IBD患者不宜喝生鲜牛奶。缓解期IBD患者可谨慎地酌情尝试生鲜牛奶。其他生鲜奶，如羊奶、驼奶等，IBD患者也应慎用；活动期IBD患者尤其是腹痛、腹泻明显时不宜食用富含膳食纤维的酸奶。缓解期IBD患者，尤其是大便干结甚至有便秘时，则可酌情食用富含膳食纤维的酸奶。

5.水产品

无论是活动期还是缓解期，IBD患者禁食鱼生这一类生海鲜和河鲜。即使是熟海鲜，活动期IBD患者也应该适可而止。活动期IBD患者可适量食用熟的河鲜，尤其是鱼汤及清蒸的河鲜，海鲜则不宜食用。缓解期IBD患者可酌情适量食用熟的河鲜，海鲜则宜慎用。

6.肉类

IBD患者不宜过量食用牛肉，活动期IBD患者以少量多餐方式进食牛肉炖汤或者牛肉羹为宜。缓解期则可酌情适量进食牛肉性食物。无论是活动期还是缓解期，IBD患者都要避免进食没有熟透的牛肉制品，此外，煎制的牛肉和牛排即使熟透了也不宜食用；

无论是活动期还是缓解期，IBD患者不宜食用羊肉，尤其是不能食用未熟透的煎制的羊肉和羊排；

炎症明显的活动期IBD患者以适量进食猪肉汤和猪肝汤为宜。缓解期IBD患者则可以酌情多样化食用猪肉和猪肝。无论是活动期还是缓解期，IBD患者都不能食用未熟透的煎制的猪肉和猪排；

对于肠道炎症较重的活动期IBD患者，宜从少量清炖的鸡汤开始，少吃多餐，随着肠道炎症的逐渐好转，可逐渐增加鸡汤分量。缓解期IBD患者可适量多食用鸡肉性食物。无论是活动期还是缓解期，IBD患者都不能食用未熟透的煎制的鸡肉和鸡排。

7.鸡蛋

鸡蛋是一种营养非常丰富的食物，对于IBD患者，尤其是活动期IBD患者，鸡蛋以做成蛋羹食用为宜。IBD患者不宜吃生鸡蛋。

8.油腻、辛辣、生冷食物

IBD患者应避免进食以煎炸方式烹饪的油腻食物，宜进食以蒸煮方式烹饪的清淡、易消化食物；IBD患者不宜吃辛辣食物，如辣椒、麻辣火锅、芥末等；IBD患者，尤其是活动期IBD患者，不宜吃生冷食物和冷饮。缓解期IBD患者生吃水果则并非严格禁忌，不过要注意食用的量和速度，宜少不宜多，宜慢不宜快，最好在饭后食用。

9.坚果

坚果，如板栗、杏仁、花生、核桃等，一般都营养丰富，对人体生长发育、增强体质、预防疾病有良好的功效。活动期IBD患者不宜进食坚果，缓解期IBD患者则可酌情适量进食坚果。

10.豆类及豆制品

豆类包括黄豆、蚕豆、豌豆、绿豆、黑豆等多个品种，以黄豆营养价值最高。IBD患者宜根据自身的具体病情，权衡利弊，酌情适量进食豆类及豆类制品。

参考文献：

1. 张晨,宓林,于晓峰.饮食与炎症性肠病研究进展[J].国际消化病杂志,2017,37(06):344-347.

2. 张雅乐,张福桃,孙圆圆,等.不同饮食模式在治疗炎症性肠病中的研究进展[J].现代消化及介入诊疗,2024,29(05):642-647.

3. 刘小宁,时艳婷,李小飞,等.炎症性肠病人群的日常饮食干预[J].胃肠病学和肝病学杂志,2024,33(09):1251-1255.

4. 李明松,石汉平,杨桦.中国炎症性肠病饮食管理专家建议[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2021,11(03):97-105.

医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。

来源：彩虹岛精灵说宠物