摘要：“我从医20多年，接诊过众多疑难杂症患者，还是第一次见到同时感染马尔尼菲篮状菌和鸟-胞内分枝杆菌复合群这两种少见致病菌的患者。”湖南省胸科医院呼吸内科主任医师陈红梅惊叹道。

红网时刻新闻12月12日讯（通讯员 李杨 陈亚男）“我从医20多年，接诊过众多疑难杂症患者，还是第一次见到同时感染马尔尼菲篮状菌和鸟-胞内分枝杆菌复合群这两种少见致病菌的患者。”湖南省胸科医院呼吸内科主任医师陈红梅惊叹道。

近日，湖南省胸科医院接诊一名60岁患者，脖子肿大，右脖三个同乒乓球小的包块，分泌出白色豆腐渣状的脓液。纵膈淋巴结肿大破溃至气道，导致呼吸衰竭，经手术，11月30日，郭阿姨康复出院。

今年6月初，家住邵阳市的郭阿姨无意间发现右锁骨上、双侧腋窝多处有大小不一的肿块，小的如同蚕豆、大的如核桃。还伴有发烧、畏寒、乏力等症状，到医院检查，发现锁骨上窝、纵膈、腹膜后多发肿大淋巴结，但并未查明其病因。治疗一个月效果不佳，发展至还是持续高烧，且腋下的包块开始破溃流脓，诊疗一时陷入迷局。

女儿再次更换医院，医生为其行石侧腋窝脓肿切开引流术，发现术中清理出大量白色豆腐渣样脓液。提取分泌物检查发现，是马尔尼菲篮状菌在背后“捣鬼”。

对症下药后，腋下的脓包总算长好，但脖子上有开始出现了好几个包块，同时又开始了高烧。随后母女两又辗转了多家医院检查治疗，在颈部淋巴结活检和脓性分泌物检测发现鸟-胞内复合分枝杆菌这一致病菌。

两种病原菌同时来袭，让郭阿姨苦不堪言，甚至都影响了自己的日常活动，终日只能躺在病床上。

11月初，女儿带着郭阿姨来到湖南省胸科医院呼吸内科，寻求医生帮助。

陈红梅听完郭阿姨的病史，结合其过往诊断结果，为其完善了相关检查，发现患者为1型呼吸衰竭，考虑播散型鸟-胞内分枝杆菌复合群合并马尔尼菲青霉菌感染，伴有多部位化脓性淋巴结炎、阻塞性肺炎等，首要解决的是呼吸难题，帮她把气道内的肿物切除，但这一操作难度极大，手术风险极高。

经多学科会诊，11月20日，内镜中心接过接力棒，为郭阿姨实施全麻气管镜检査，实施支气管镜气道肿物切除术，清理出大量增生肉芽组织。

术后，郭阿姨临床症状明显改善。11月30日，郭阿姨康复出院。

鸟胞内分枝杆菌和马尔尼菲青霉菌是两种不同的微生物，它们可以引起人类和动物的感染，但在同一宿主体内同时发生混合感染很少见。

陈红梅介绍，马尔尼菲篮状菌病是由马尔尼菲篮状菌引起的一种严重侵袭性真菌病，主要流行区域位于东南亚，我国华南地区是较为高发的地区。该菌最主要的传播途径目前认为是吸入大量马尔尼菲蓝状菌的分生孢子导致的感染，人感染马尔尼菲蓝状菌不一定立刻发病，它可能在人体潜伏达10年之久才会出现症状。

鸟胞内复合分枝杆菌是一种环境腐物寄生菌，属于非结核分枝杆菌。这种菌一般在鸟类环境中携带，主要通过呼吸道传播，也可通过皮肤伤口、消化道、破损的皮肤黏膜等部位引起急性或慢性感染。

那么如何预防这两种致病菌呢？陈红梅表示，一方面就是要控制水源污染，注意个人卫生，减少接触污染的物品；马尔尼菲青霉菌最主要是避免接触竹鼠和其排泄物。对于个人而言，最好的预防方法就是提高免疫力，保持良好生活习惯。

来源：红网一点号