摘要：近期，苏州高新区人民医院呼吸科病房住进来了一位年轻的女大学生，高热4天，伴有剧烈的头痛和咳嗽，门诊检查胸部CT提示右侧肺部靠近胸膜下一大片炎症，但奇怪的是她的血常规里的白细胞居然是正常的。

近期，苏州高新区人民医院呼吸科病房住进来了一位年轻的女大学生，高热4天，伴有剧烈的头痛和咳嗽，门诊检查胸部CT提示右侧肺部靠近胸膜下一大片炎症，但奇怪的是她的血常规里的白细胞居然是正常的。

来到病房后接诊医生和上级医师关键主任查看病历资料后，觉得这肺炎不简单。再仔细询问病史后发现：该女生发病前曾饲养过一只鹦鹉，但不幸的是没多久鹦鹉就病死了，鹦鹉病亡后没几天她就莫名奇妙地发烧了。得到这条信息后关键主任当机立断要为这位女孩做电子支气管镜检查，不仅要灌洗局部支气管，灌洗液还要送检tNGS检测，看看究竟是那种病原体在作怪。

在等待检查结果的同时，使用覆盖非典型病原体的多西环素抗感染，并对症止咳、化痰、退热、补液等治疗。很快tNGS回报结果为鹦鹉热肺炎衣原体，与患者临床表现高度吻合，经过治疗，病人病情好转。至此总算是揭开了这个神秘肺炎的面纱。

治疗前胸部影像：

治疗1周后胸部影像：

关键主任指出：鹦鹉热肺炎衣原体是一种致病性微生物。主要通过呼吸道传播。鸟类是鹦鹉热衣原体的自然宿主，人类接触感染的鸟类（如鹦鹉、鸽子等）及其分泌物或排泄物后，吸入含有衣原体的气溶胶而感染。例如，在清理鸟笼、宰杀禽类等过程中容易发生感染。

鹦鹉热肺炎起病多隐匿，开始可能有流感样症状，如发热、头痛、肌痛等。随后可出现咳嗽，多为干咳或伴有少量黏痰，也可能出现呼吸困难、胸痛等症状。病情严重程度不一，部分患者可发展为重症肺炎，出现呼吸衰竭等并发症。X线胸片或CT检查可见肺部有斑片状、结节状或弥漫性浸润影，病变可累及多个肺叶，部分患者可出现胸腔积液的表现。

治疗首选药物是四环素类抗生素，如多西环素。也可选用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。治疗疗程一般需要10-21天，具体时间根据病情的严重程度和患者的反应而定。

呼吸与危重症医学科关键主任提醒，对于从事禽类养殖、运输、销售等相关职业的人员，要注意加强防护，如佩戴口罩、手套等。在接触鸟类后及时洗手，避免吸入鸟类的分泌物和排泄物。对进口的禽类要加强检疫，防止感染鹦鹉热衣原体的禽类传入。（商丽）

来源：苏州高新区人民医院