摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文章不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文章不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

“医生，我爸已经不怎么吃饭了，讲话也开始含糊，是不是……快不行了？”

听到这句话时，刘主任沉默了几秒。她深吸一口气，轻轻点头：“情况不太乐观，我们要做好心理准备。”

对于无数白血病家庭而言，这一刻迟早都会到来，但大多数人都不知道——“临终”其实是一个有征兆的过程，不是一夜之间的事。

尤其是白血病这样一种全身性血液系统恶性肿瘤，病程发展迅速，但真正走向生命终点时，身体往往会提前“发出信号”。

令人意外的是，很多时候，这些征兆都被误认为是“吃坏了”“太累了”或者“化疗副作用”。结果错过了调整方案、缓解痛苦、平稳告别的最后时机。

本文我们将基于临床真实情况，拆解白血病患者生命终末期的4大典型身体征兆，解释它们的成因、演化与背后的机制，并提供可供家属参考的安宁护理建议。

若你正在陪伴一位白血病患者，这篇文章值得你静下心看完。

“白血病是一种‘造血细胞的癌症’，不像肝癌、肺癌那样有明确肿块，但危害却遍布全身。”
中山大学附属肿瘤医院血液科李春教授解释说：

“晚期白血病患者最核心的问题，是造血系统衰竭——身体无法产生足够的红细胞、白细胞、血小板。”

结果就是：贫血、感染、出血风险轮番登场，身体多系统功能相继崩溃。

常见表现有：

此外，如果白血病细胞侵入中枢神经系统，还可能出现癫痫样抽搐、视力模糊、语言障碍等症状。

而真正进入“临终阶段”时，身体往往会呈现出一些极具特征性的变化，这些变化有助于医生判断“是否需要进入姑息治疗”或“是否该停止侵入性治疗”。

进食能力快速下降，甚至拒绝进食

很多家属会以为“病人不吃饭是因为太累、太挑”，但其实，这是肝功能、消化功能逐渐衰竭的信号。

“肠道黏膜屏障功能减弱，胃排空变慢”，导致食欲大幅下降，哪怕是流食也咽不下。

更重要的是，临终阶段人体代谢需求降低，器官自我“关机”，不再需要摄入热量。强行喂食反而可能导致误吸、肺炎、窒息。

意识状态改变，出现嗜睡或神志模糊

这是临终最典型的征兆之一。

患者表现为：白天睡觉时间明显延长，呼叫反应变慢，甚至完全无法唤醒。

这往往不是单纯的“累”，而是由于毒素积聚（如尿素氮、乳酸）影响大脑皮质活动。

此外，若白血病细胞浸润脑组织，还可能造成癫痫、昏迷等神经系统衰竭表现。

呼吸模式异常，出现“潮式呼吸”或“间断呼吸”

医学上称为“潮式呼吸（Cheyne-Stokes respiration）”，表现为：呼吸一会儿变深变快，再逐渐减慢甚至暂停，然后重复循环。

这是中枢神经控制呼吸功能紊乱的表现，往往提示“距离心跳停止已经不远”。

部分患者还会出现“咳而无力、咳痰困难”的情况，是咽反射减弱的结果。

四肢逐渐冰凉，皮肤颜色变暗发紫

末期白血病患者由于心输出量下降，身体血液优先供应重要器官（如脑、心），四肢供血减少。

结果就是：手脚冰凉、指甲发青、耳垂发紫，甚至出现“花斑状皮肤”。

此外，凝血功能失控也可能导致皮下瘀斑蔓延，这也是“全身衰竭”的征象之一。

停止侵入性抢救，改为安宁疗护

如果医生明确提示“进入终末期”，建议停止化疗、穿刺、插管等侵入性操作，转向舒缓治疗、止痛镇静、临终关怀。

世界卫生组织（WHO）指出：“终末期治疗的重点是舒适，而非延命。”

关注“心灵告别”，尊重患者意愿

很多患者在临终前，会对家属说出“我想回家”“别再抢救了”等话。

这不是“放弃”，而是一种“对生命的释然”。此时最重要的是倾听、陪伴、尊重、道别，而不是否认或急于干预。

保持环境整洁安静，减少刺激

避免喧闹、强光、频繁叫唤；

可放轻音乐、播放熟悉的声音（如亲人语音）；用温水擦拭身体、轻柔按摩，以减轻身体不适和焦虑感。

提前做好“生命末期规划”与家属协商机制

包括：是否签署“放弃无效抢救协议”、是否接受临终镇痛、是否器官捐赠等。

这些规划越早越清晰，越能让家属减少内疚感，病人获得尊严离世。

死亡不是终点，而是一种回归。

当白血病患者走到生命尽头，家属最重要的不是“拯救”，而是“体面地陪伴”。

看懂这些征兆，并非宣告终局，而是帮助你不慌乱、不误判，能更好地安排最后的尊重与告别。

正如一位安宁疗护医生所说：

“我们帮不了一个人不死，但可以帮他不痛苦地离开。”

如果你正处在陪伴的路上，请记住：科学理解、真实面对、尽力而为，就已经是最大的善意。

当然，本文仅为公众科普内容，具体诊疗方案仍需结合个人身体状况，由专业医生综合评估制定。如有疑问，建议及时前往当地正规医院面诊。

参考资料：
1.《中国食物成分表(第六版)》
2.《白血病诊疗指南（2023年修订版）》中华医学会血液学分会
3.《终末期白血病患者姑息治疗共识》中国抗癌协会
4.《临终关怀护理规范与操作指引》中华护理学会
5.《中枢神经系统白血病诊治进展》中国肿瘤临床
6.《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》

来源：老王健康Talk