摘要：李兰娟院士的提醒，之所以引发关注，不是因为多么新鲜，而是因为太多人忽略了该查的，反而查了不该查的。体检不是凑项目，更不是走个形式，这6大项，才是52岁后必须紧盯的重点。

52岁，是一道隐秘但关键的分水岭。临床上，我们发现，许多慢性病的起步恰恰卡在这个节点，往往表面风平浪静，实则身体已经悄然埋下隐患。

李兰娟院士的提醒，之所以引发关注，不是因为多么新鲜，而是因为太多人忽略了该查的，反而查了不该查的。体检不是凑项目，更不是走个形式，这6大项，才是52岁后必须紧盯的重点。

前几天门诊接诊一位56岁的男性，血压、血糖看似正常，但体检中忽略了肾功能。结果因肌酐突然升高，被诊断为中度慢性肾病，已错过干预最佳时机。

临床经验告诉我们，肾功能的衰退往往悄无声息，尤其是肾小球滤过率（eGFR）下降时，患者毫无感觉。52岁后，肾脏血流量每年平均下降1%，而糖尿病、高血压是加速器。查肾功能，不只是查肌酐和尿素氮，更要联合看尿微量白蛋白，它是最早期预警信号。

很多人对心电图嗤之以鼻，觉得“没感觉就没事”。但我见过太多52岁以上的患者，在动态心电图中发现间歇性心律失常，甚至无症状性心肌缺血。

心血管系统在这个年纪开始进入疲劳期，尤其是有吸烟、肥胖、家族史的人群。心脏检查不是只看心电图一张纸，更要结合心脏彩超和动脉硬化指标。如果你体检时心电图“可疑”，千万别忽略进一步做负荷试验或24小时Holter。

说到肿瘤筛查，很多人只盯着肿瘤标志物，但在我看来，这恰恰是最容易被误导的部分。标志物不是万能钥匙，它只能辅助判断。

52岁后，真正要查的是高发癌种的影像学筛查：低剂量螺旋CT查肺癌、肠镜查结直肠癌、乳腺钼靶或超声查乳腺癌、经阴道超声查卵巢癌。这些检查虽然稍有不适，但早期发现率提高接近70%。别再迷信一管血能看出所有癌，影像才是王道。

血糖问题，很多人以为“饿着查个空腹血糖”就行了。但临床上我们越来越重视糖化血红蛋白这个指标。它能反映过去2-3个月的平均血糖水平，更能揭示那些“空腹正常、餐后飙高”的隐匿型糖尿病。52岁后，β细胞功能开始下降，胰岛素抵抗悄然增强。

特别是女性绝经后，内分泌环境突变，糖代谢紊乱更常见。体检必须加测糖化血红蛋白，有条件的还可加做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

很多人忽略了这个年纪骨骼正在悄悄流失钙质。特别是女性，在绝经后5-10年，是骨质疏松高发期。骨密度检测不是老年人才该做的项目。一位54岁女性患者，平时不觉得异样，直到一次轻微摔倒发生髋骨骨折，检查才发现骨密度T值已达-2.8，属于中重度骨质疏松。

骨折不是唯一风险，骨微结构破坏还会引发长期慢性疼痛和生活质量下降。早查骨密度，能让你提前补钙、调整饮食结构甚至药物干预。

查肝功能，很多人只看转氨酶，但这远远不够。52岁后，脂肪肝与非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的发病率迅速飙升，尤其是腹型肥胖、代谢综合征人群。肝脏超声+肝功能全套+脂代谢指标联查，才能真正识别肝脏早期异常。

特别是NASH，它不是简单的脂肪堆积，而是具有潜在肝纤维化、进展为肝硬化甚至肝癌的风险。临床上，我们越来越重视肝硬度检测（FibroScan），它无创却极具预警价值。

为什么李院士强调“别随便乱查”？因为大量非必要体检项目正制造着虚假安全感。查了一堆无关紧要的指标，却漏掉核心问题，不仅浪费资源，还可能延误诊断。

比如我遇到的一个患者，连续三年体检都做了肿瘤全套，结果却漏查了冠脉CT，等到一次剧烈胸闷送来时，已是严重三支病变。52岁后，身体进入精细化管理阶段，体检必须更有针对性。

临床观察中我们发现在52岁后，代谢能力下降、内分泌波动、免疫系统老化，三者交织在一起，让很多疾病以“模糊状态”存在。

比如轻度认知障碍初期，患者只是觉得“最近记性差了点”，但结合维生素B12缺乏、同型半胱氨酸升高、甲状腺功能异常，往往能提示神经退行性疾病的潜在风险。这些不是常规体检会主动查的，却是精准体检该纳入的维度。

数据对比也很能说明问题。2023年国家卫生健康委员会发布的《中老年人群慢病预防报告》显示，52岁以上人群中，约有68.7%至少合并一种慢性病，而其中31.2%在首次被查出时已属中晚期。

我们不能再等症状来了再查，而是要在“无症状”阶段就布防。真正的早筛查，是在你还没意识到风险时，科学地把它揪出来。

体检不该是一次性任务，而是连续动态的医学跟踪。52岁是个起点，不是终点。这个年纪的身体，更像是一台用了几十年的老车，外壳看起来完好，但内部零件早已磨损。只有定期检测关键零部件，才能避免突然“抛锚”。

肾功能、心脏状态、肿瘤筛查、血糖控制、骨密度、肝脏代谢，这六项就像是老车的六大核心系统，哪一个出问题，后果都不是小事。

也常有人问我，能不能一年查一次就行？这要看你查得准不准。如果只是走马观花、项目不全，那一年一次等于白查。

有心脑血管家族史、吸烟多年的、肥胖、有代谢综合征的，甚至每半年就要复查重点项目。体检不是为了“安心”，而是为了“早动手”，发现问题不等于坏事，能在早期发现才是你最幸运的事。

52岁以后，是人生的下半场。这个阶段不像年轻时靠爆发力，而是靠耐力、平衡和策略。你的身体不再自动修复，而是需要你主动呵护。体检的意义，不是查出病，而是阻止病的形成与发展。这6大项，查得早、查得准、查得持续，才是真正的体检价值。

未来医学趋势也在转变，从“疾病治疗”正向“健康管理”过渡。中年体检不该是粗放式，更不能追求项目多、报告厚。真正的精准体检，是用有限的检查，抓住最关键的风险点。我们要做的，不是查得越多越好，而是查得刚刚好。

愿每一位过了52岁的人，都能带着敬畏和智慧去看待身体的变化。不是恐惧，而是未雨绸缪。你对身体的投入，终将决定你后半生的质量。

本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

参考文献：
［1］王晓燕,李兰娟.中老年人健康体检中肾功能检测的价值及临床意义[J].中华老年医学杂志,2024,43(02):123-127.
［2］陈永红,黄宏伟.52岁以上人群代谢综合征与心脑血管疾病相关性研究[J].中国慢性病预防与控制,2025,33(05):504-510.
［3］孙丽,刘志强.中老年女性骨密度变化与骨折风险评估研究[J].中国骨质疏松杂志,2025,31(04):367-370.

来源：张医生健康杂谈