摘要：在现代社会快节奏的生活下，不少人吃饭的速度越来越快，几分钟就解决了一顿饭。众所周知，吃饭太快容易长胖，其实吃饭太快还可能影响肝脏和血糖。近期一项发表在Nutrition & Diabetes杂志的研究表明[1]，频繁的快速进食与较高的代谢功能障碍相关脂肪性肝病
在现代社会快节奏的生活下，不少人吃饭的速度越来越快，几分钟就解决了一顿饭。众所周知，吃饭太快容易长胖，其实吃饭太快还可能影响肝脏和血糖。近期一项发表在Nutrition & Diabetes杂志的研究表明[1]，频繁的快速进食与较高的代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）发生风险呈正相关。
每周快速进食≥2次，脂肪肝风险增加81%
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种常见的肝脏疾病，其特征是在不过量饮酒的情况下肝脏脂肪堆积过多，可能导致肝硬化和肝癌。2023年，广泛共识提出将NAFLD命名更改为代谢功能障碍相关脂肪性肝病 (MASLD) ，更加强调该疾病的病理生理学。MASLD与肥胖、代谢综合征、高血压和糖尿病密切相关。生活方式干预仍然是唯一推荐的治疗MASLD的方法，体重减轻7%~10%可有效减轻肝脏脂肪变性和炎症。
现代快节奏的生活下，很多人吃得很快，之前的几项研究表明，快速进食是一种不健康的习惯，会导致多种代谢紊乱，特别是超重和肥胖。吃得快的人更有可能出现血糖波动并发展为新发糖尿病。然而，快速进食与MASLD风险之间的关系仍存在争议。所以该研究探讨了快速进食与MASLD风险之间的相关性。
该研究共纳入1965例中国人作为受试者，平均年龄为54岁。快速进食定义为进餐时间少于5分钟，根据受试者快速进食频率将他们分为3类：每月吃饭太快≤1次；每周吃饭太快≤1次；每周吃饭太快≥2次。研究结果表明，在快速进食频率不同的受试者中，每月快速进食≤1次；每周快速进食≤1次；每周快速进食≥2次，脂肪肝患者比例分别为46.2%、50.5%和59.3%。进一步分析发现，吃饭太快（快速进食）与脂肪肝风险独立相关，如果每周快速进食≥2次，脂肪肝风险增加81%。对五项符合条件的研究进行的荟萃分析证实，频繁快速进食与MASLD风险增加相关（汇总OR=1.22；95%CI：1.07~1.39）。
快速进食导致MASLD风险增加的机制尚未阐明，可能有以下两种机制。首先，快速进食可能会导致能量摄入过多，从而导致体重增加和MASLD。进食速度是影响能量摄入的重要因素，与快速进食的人相比，缓慢进食会导致更高的具有抑制食欲作用的肠道肽浓度和更明显的早期饱腹感。另外，快速饮食通过参与肠道-肝脏-脂肪轴来调节肝脏脂质。然而，这两种可能途径的证据有限，需要进一步研究快速饮食对MASLD发生直接影响的潜在机制代谢。
吃饭太快，也会导致糖尿病风险增加
众所周知，不吃早餐和频繁吃零食与糖尿病发病和肥胖增加有关，而日本研究者通过研究还发现，快速进食也是糖尿病的一个独立的诱发因素[2]。研究人员评估了197 825例的数据（来自全国年度健康检查项目中的数据），调查了他们的进食速度以及其他饮食习惯（如吃零食和不吃早餐）对糖尿病的患病影响。这些受试者的平均年龄为63.7岁，38%为男性，2008年有3.54%患者未患糖尿病，而2009年~2011年期间出现了糖尿病。
研究结果表明，快速进食的概率：患糖尿病者为30.9%，而未患糖尿病者为26.1%；睡前吃零食的概率：患糖尿病者为17.2%，而未患糖尿病者为15.0%；不吃早餐概率：患糖尿病者为12.9%，而未患糖尿病者为12.4%。新发糖尿病组中快食者、晚饭后吃零食、睡前吃零食以及不吃早餐的比例高于未患糖尿病组。与非快速进食者相比，快速进食者普遍年龄较小，BMI较高，20岁以后体重增加较多，1年内体重波动频繁≥3 千克。即使在校正了年龄、体重、体重变化率、血压、吸烟和饮酒等多种因素后，快速进食者患糖尿病的风险仍然存在。结果表明，在新发糖尿病患者的饮食习惯中，快速进食是一个独立的诱发因素。
快速进食诱发糖尿病的可能机制包括肥胖依赖和非肥胖依赖的机制。肥胖依赖性机制：工作场所压力会增加快速进食的可能性，工作压力常常伴随着饮食行为的改变，包括快速进食、吃得过饱、代餐或暴饮暴食以及卡路里摄入量增加，即使体重指数略有增加，进食速度快的男性也可能更容易患糖尿病。非肥胖依赖机制：首先，吃得更快可以减少餐后能量消耗；其次，当咀嚼时间减少时，咀嚼后90~240 分钟内葡萄糖和胰岛素浓度显著升高；第三，在模拟快速进食的大鼠中，餐后高血糖和高胰岛素血症降低了肝脏中胰岛素受体底物 （IRS2）的表达水平和蛋白激酶B（PKB）的磷酸化，这可能导致糖尿病风险增加。
结语
综上，这项多中心横断面研究和荟萃分析均表明，经常快速进食与患MASLD的风险增加有独立相关性。未来还需要更多的研究来揭示这种关联背后的潜在机制，以及改善进食习惯是否能降低MASLD风险。吃饭本该是幸福愉悦、放松享受的时刻，习惯性吃饭过快的人，可以多给自己一些心理暗示，放松心情，每吃一口饭菜要有意识地多嚼几下。
参考文献：
1.Nutr Diabetes. 2024 Aug 14;14(1):61. doi: 10.1038/s41387-024-00326-x.
2.Sci Rep. 2019 Jun 3;9(1):8210. doi: 10.1038/s41598-019-44477-9.
来源：临床肝胆病杂志一点号