摘要：年一过完，医院里比春运还忙，安静的是另一件事：从1月1日起执行的新规。国家卫健委联合多部门划出十条红线，是真正落到每个就诊环节的东西，不是贴在墙上好看的口号。触线有代价，通报、扣绩效、停职、吊销执照，按情节来。和谁有关？几乎所有人：开一张处方、做一个检查、签一

年一过完，医院里比春运还忙，安静的是另一件事：从1月1日起执行的新规。国家卫健委联合多部门划出十条红线，是真正落到每个就诊环节的东西，不是贴在墙上好看的口号。触线有代价，通报、扣绩效、停职、吊销执照，按情节来。和谁有关？几乎所有人：开一张处方、做一个检查、签一份病历，都在这张网里。

最让患者心里没底的，往往就那几件：药开得是不是过、检查是不是多、有没有人暗示“意思一下”、朋友圈里医疗广告是真是假、病历和清单到底准不准。新规把这些一一写清了，医生该怎么做，医院必须怎么管，边界给到了。

先说用药。过去有地方给医生下“药额任务”，完不成扣钱，这是病。现在的要求很直：处方必须对症、有依据，不能被提成牵着走，不能拿高价替代合理的普通药。不少医院把处方接入系统前置审核，指征不匹配的药开不出来；合理用药会被定期抽查，数据有迹可循。这对患者的意义是可以堂堂正正问两句：“这个是不是必需？有没有同成分便宜的？”医生如果愿意解释，通常都会告诉你指南推荐的方案。如果遇到强推，别硬扛，留处方、缴费票据、谈话要点，先找医院投诉部门，再去卫健委渠道，证据说话。

检查也类似。无指征的CT、核磁，套餐式诱导，明令禁止。骨科门诊常见做法是先拍X片，必要时再升级检查，这才是循序渐进。一些体检店爱给你堆项目，热情背后是业绩。你有权拒绝，能否把检查必要性写进病历记录，就是判断合理与否的关键。拿到报告别急着走，顺手拍照保存，后续如果发现异常收费，证据都在。很多地方的12345与医疗投诉平台打通了，别怕麻烦，流程比想象中顺。

“红包”这件事被列进高压线，不给模糊地带。收受患者现金、礼卡、贵重物品，一旦落证据，轻则暂停执业，重则证书没了，还可能上失信名单。有医院把“九不准”贴在手术室门口，科里开会也会重复强调。现实里，变种不少，比如扫码发卡、通过中介转送。遇见直接拒绝，真要有人暗示，可以当场说“按规定来”。若发生索要，匿名反映是允许的，渠道有医院纪检电话、卫健委监督平台，别把风险留给自己和医生。

虚假宣传这几年换了马甲，出现在短视频、直播间里，句式都差不多：“三天根治”“零副作用”“专家亲诊限时”。新规明确医疗人员不得参与夸大疗效的传播，机构也不能承诺包治愈。平台治理在跟进，挂靠执业、假专家时不时被点名。遇到慢病、疑难病，优先去正规医院的专科门诊，认身份证明、执业地点、号源渠道；线下所谓“义诊会场”的推销，一旦要求你当场交大额费用，基本可以按下暂停键。

病历、清单和医保合规是另一块硬骨头。涂改病历、伪造报告、虚增项目，或为骗保虚构住院，后果很重，处罚不是对某一个人的。以前有患者以为“多报点算好”，让医生“帮忙加两项”，最终变成两败俱伤：医生被处分，医院被罚，患者医保待遇也受影响。最简单的自保动作，就是出院当场核对清单，药品、耗材、检查一条条对一遍；需要病历复印按流程办理，别通过“熟人”拿“特殊版本”。发现不符，先提书面异议，走不通，再找医保经办部门或审计举报。

今年的变化不止这十条。支付方式在调整，DRG、DIP慢慢铺开，带量采购、耗材集采继续推进，靠多开单子挣钱的老路越来越窄。对医生而言，按指南行医是更稳的路；对患者而言，把问题问清楚，遵循流程维权，双方不必对立。部分省市上线了“阳光用药”“阳光检查”清单，能查到常用药集采中选价；也有医院在就诊后开放电子评价与投诉入口，这些工具别忽视。

还有个细节常被忽略：不同人群面对医疗的态度差异很大。年轻人敢问，老年人不好意思，尤其在病房里，生怕给孩子添麻烦。陪诊的人不妨把问题替家人问出来——必要性、替代方案、费用大致区间，问明白会少很多误会。医生在高强度下也需要清晰的沟通场景，规则越明白，交流越顺。

开年的这阵风会不会长久？看文件，也看执行；看监管，也看我们在窗口前的那三个问题：必须吗？有没有更合适的选择？能否把理由写进记录。说到这，下一位叫号到了，后面的故事就交给正在排队的人了。

来源：聪明的饼干hVKHP