摘要：疼痛，每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉，也是大家最不喜欢，甚至是惧怕的感觉。但它的到来却来无可拒、防无可防。各种疾病显现的症状，以及由此引发的检查、治疗等，都可能带来疼痛。
疼痛，每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉，也是大家最不喜欢，甚至是惧怕的感觉。但它的到来却来无可拒、防无可防。各种疾病显现的症状，以及由此引发的检查、治疗等，都可能带来疼痛。
近年来，随着医学技术的发展和医院服务理念的提升，“无痛”舒适化医疗正惠及越来越多的患者。“作为一所百年医院，我们十分注重麻醉学科的建设和发展，在大连最早提出‘无痛医院’建设理念。” 大连大学附属中山医院党委书记、麻醉科学科带头人姜万维教授介绍说，多年来，医院一直深耕“无痛”这一领域，全方位满足患者舒适化诊疗的需求。
无痛胃肠镜、无痛分娩，是两种被大家熟知的舒适化治疗方式。实际上，“无痛”理念的应用远不止于此。“我们医院计划把‘无痛’理念覆盖到全就诊环节，让舒适化医疗惠及更多病人。”姜万维教授表示，“无痛”理念不仅代表了一家医院的综合实力，更是“温度医疗”的重要体现。
那么，“无痛医院”在大连大学附属中山医院究竟是如何实现“全面镇痛”的呢？
1｜术业专攻“麻醉治疗门诊”专业应对疼痛
在很多人眼里，麻醉科是给外科手术提供麻醉保障的科室，“为临床外科手术提供麻醉保障只是我们学科的基础职能，现代麻醉已经广泛运用到临床的各个环节，包含急救复苏、疼痛诊疗和重症监护等等。”大连大学附属中山医院麻醉二科副主任王庆辉告诉记者，为更好地发挥麻醉学科的作用，早在2014年，医院就在东北率先成立了专门的麻醉门诊，为临床各科室需要进行无痛检查或是治疗的患者提供专业的麻醉评估。
“在临床工作中，我们发现广大患者对无痛检查、无痛治疗以及慢性疼痛的多手段干预需求越来越多。”王庆辉主任介绍说，为了让无痛舒适化诊疗理念惠及更多患者，2022年，医院开设了“麻醉治疗门诊”，以麻醉技术为基础，将中西医结合应用到疼痛的治疗中，开展各种急慢性、难治性疾病的疼痛诊断和治疗。
记者了解到，中山医院麻醉治疗门诊特色鲜明，除了开展椎管内药物注射治疗、触发点阻滞治疗、三氧注射治疗、选择性神经毁损等疼痛治疗技术外，最具特色的是“颊针治疗”，该技术以即时效果明显的特点，十分受患者欢迎。
王庆辉主任介绍，颊针是一种在面颊部取穴治疗全身疾病的针灸新疗法，是以生物全息理论为指导，在实践中总结的一种新的微针系统，是针灸学中微针诊疗系统的一个新分支，是人体在面颊及周围的全息投影系统。“颊针具有见效迅速，疗效确切等特点。”王庆辉主任介绍说，这种方法不注射药物，缓解了患者的顾虑，免除了患者以前需要奔波外地治疗的苦恼。
2｜检查无痛无痛检查让患者不再恐惧
疾病的明确诊断离不开各种检查设备的参与，但对于很多“侵入式”的检查项目，如胃肠镜、支气管镜，光是想想就让人胆战心惊，莫名抗拒。“无痛”技术的参与不仅解决了疼痛和不适的问题，更是大幅提升了患者的配合度，进一步保障了诊疗的质量。
王庆辉主任介绍，医院提出打造“无痛医院”的理念，其实也经历了一个循序渐进的过程。最早开展的是无痛胃肠镜，采用全新静脉全麻无痛技术，使患者可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。检查和治疗后，一般只需休息5分钟左右即可回家。更安全、无痛苦、时间短、效果好四大优点深受患者青睐。
与胃肠镜检查类似，“侵入”气管的支气管镜更让人恐惧。王庆辉主任介绍，因为人体的气管极为敏感，即便是在局部麻醉下进行，病人在检查过程中常因气道的刺激而呛咳、憋气，甚至有患者会因为不能耐受而被迫中止检查。开展无痛纤维支气管镜检查很大程度上解决了患者在检查时的恐惧、痛苦和精神上不良记忆，也解决了部分不合作患者的镜检难题。
王庆辉主任介绍，除了大家熟知的无痛胃肠镜、无痛纤维支气管镜，无痛技术目前已广泛运用到各种检查项目中，如在妇科施行的无痛宫腔镜检查，在泌尿外科施行的无痛膀胱镜等内窥镜检查，耳鼻咽喉科施行的各种专用喉罩等无痛诊疗，无痛经食道超声心动图等等，“无痛诊疗”的理念已逐步在医院多个科室的诊疗项目中投用，让患者的检查更安心、更舒适。
3｜治疗无痛舒适诊疗助力患者快速康复
临床中，在治疗过程里引发的疼痛往往让患者恐惧的同时，影响了治疗的配合度和依从性，进而影响整体治疗效果。
“除了检查无痛，治疗无痛也是舒适化医疗的重要组成部分。”王庆辉主任介绍说，除了一些常见的如无痛人流等项目，医院将舒适化的理念在多个临床领域根植。
“以我们医院的特色学科——妇产科与母子生殖遗传中心为例，无痛技术大大提升了患者的舒适度。”王庆辉主任告诉记者，在试管婴儿治疗中，无痛取卵可以有效改善育龄女性取卵时产生的痛感。
在产科，生娃最难过的一关就是怕疼。顺产怕开宫口痛、侧切撕裂痛，剖宫产怕那恐怖的“按肚子”，如果是顺转剖，还要遭受两茬罪，有过生产经历的女性感同身受。“现在，随着麻醉技术的发展，我们已经完全可以实现全程无痛分娩了。”王庆辉主任介绍说。
记者了解到，除了以上提到的无痛治疗，中山医院还开展无痛拔牙、无痛ESD、无痛ERCP、无痛放射性粒子植入、无痛肿瘤射频治疗等在内的多种操作的无痛诊疗，提升患者舒适度的同时，更为助力患者的快速康复奠定了基础条件。
据报道，接受外科手术的患者80%以上术后出现疼痛，其中约75%的患者出现中重度疼痛，且备受折磨。
王庆辉主任介绍，术后镇痛管理也是无痛诊疗的重要方面，麻醉医生通常根据手术患者的疼痛构成来设计多模式镇痛方案，如外科切口痛、内脏手术中涉及的内脏痛、创伤引起的炎性痛，并依据不同的手术类型、不同的创伤程度、术后快速康复的不同需求以及手术患者的特征，通过不同镇痛药物或镇痛方法的组合来实现术后急性疼痛的控制，以减轻患者痛苦，促使其尽早下床活动，同时减少下肢血栓发生率和手术并发症的发生。
4｜癌痛MDT门诊让肿瘤患者疼痛有“医”靠
有人说，被癌症打败，往往有两个原因：一是惧，二是痛。在疼痛级别量化表从0分到10分的设计中，癌痛是慢性疼痛里级别最高的一类，让人痛不欲生。
相关统计数据显示，70%晚期患者会面临疼痛困扰，癌痛除了给患者带来躯体上的痛苦，还会造成认知、行为、情感等精神、心理方面的改变，引起乏力、食欲下降、睡眠障碍、免疫力下降等全身情况的恶化，也会严重干扰放疗、化疗等抗癌治疗的顺利实施，极大地影响癌症患者的生存期和生活质量，给患者及家属带来巨大的身心痛苦和经济负担。
“癌症疼痛的治疗是肿瘤治疗的一个重要组成部分。”王庆辉主任介绍，癌性疼痛病因复杂，特别是难治性的癌痛，临床处理上往往非常棘手，需要多专业的医生共同诊治。
肿瘤治疗过程中，MDT理念应贯穿全程，这样才能帮助患者量身定制治疗方案。为了给肿瘤患者提供更专业、全面、规范的诊疗服务，医院开设了癌痛多学科诊疗（MDT）门诊，运行几年来，为众多癌痛患者解决了燃眉之急。
记者了解到，大连大学附属中山医院癌痛MDT门诊由肿瘤放疗科、肿瘤内科、麻醉科、介入科、热疗科等多个专业学科的专家组成，针对病人的肿瘤分期、身体状况、心理承受能力、家庭经济状况等，为患者制定个体化诊疗方案，帮助患者量身定制全方位、专业化、规范化、个体化、一站式的诊疗服务，最大程度地延长生存期，提高生活质量，使患者获益。
如何预约癌痛MDT门诊服务？
王庆辉主任介绍，门诊、住院患者均可在大连大学附属中山医院的网上挂号系统中或到医院现场预约挂号，同时递交相关检查材料，由专门医生负责收集、整理相关病历资料，由相关科室科主任、高级职称人员组成的NDT团队事先在专门的微信群里讨论病情，最终根据患者情况，相关专家在每周二齐聚癌痛MDT门诊，进一步当面跟患者或家属进行沟通，最终制定治疗方案，并由专门的负责医生随访治疗情况。
无痛理念还将升级 让温度医疗内涵再提档
姜万维教授介绍，麻醉科作为舒适化医疗的主导学科，一直主动作为，勇于开拓，把“患者无痛”作为奋斗的目标，不断提升麻醉服务能力，让患者在安全及舒适的状态下进行医学检查和治疗。
大连大学附属中山医院自开展无痛化医院建设以来，医院建立完善了无痛医院建设组织体系、工作职责、人员分工、管理流程等。采用多学科、多领域、无痛协作诊疗体系，分阶段稳步推进无痛化医院建设工作。包括患者的健康宣教、疼痛评估及疼痛方案的制订等。在制订疼痛治疗方案时，充分考虑病人和家属的要求，出院后医生还要定期开展患者疼痛随访。
目前，各种先进的无痛技术在大连大学附属中山医院都已开展，包括无痛胃肠镜及镜下治疗、无痛分娩、无痛纤支镜、舒适牙科、无痛妇科诊疗、无痛介入手术、无痛ERCP、无痛不孕不育诊疗、无痛换药、门诊镇静技术等等，涉及内科、外科、妇科、儿科，包括所有的有创检查，让患者在就医过程中体验到安全、舒适，让医学回归人文，让麻醉变得有温度。
“我们希望通过进一步升级，为患者打造一站式舒适化诊疗服务。”姜万维教授介绍说，接下来，医院将让温度医疗内涵再升级，让无痛理念再提档，实现评估、麻醉、诊疗的“一站式”服务，以标准化、规范化的流程高质量满足患者的“无痛需求”，提升患者的就医感受。
来源：健康集市