摘要：但三年过去了，公众至今无法查阅到任何实质性的成果报告。卫生部官网显示的执行率只有14.2%，更让人震惊的是，在资金追踪栏目下，只能看到"无数据"和"无法访问数据"的提示。

从2022年8月开始，哥伦比亚总统佩特罗推动的基础医疗团队计划已经花掉了8.21万亿比索，约合20亿美元。

这项计划的初衷是组建由医生、护士、心理学家等专业人员构成的医疗分队，深入农村和偏远地区，让医疗服务覆盖到每一个家庭。

但三年过去了，公众至今无法查阅到任何实质性的成果报告。卫生部官网显示的执行率只有14.2%，更让人震惊的是，在资金追踪栏目下，只能看到"无数据"和"无法访问数据"的提示。

这意味着，虽然佩特罗总统声称拥有1万台医疗设备，但国家目前并不清楚具体拥有多少设备，也不清楚到底雇佣了哪些人员，更不知道这些专业团队具体在做什么。

自2022年8月以来，哥伦比亚政府已拨款8.21万亿比索用于向各地公立医院转移支付，以在全国范围内组建基础医疗团队。

虽然标称的总金额高达9.06万亿比索，但根据卫生部官网披露的信息，目前仅执行了1.17万亿比索，执行率仅为14.2%，实际支付金额为1.11万亿比索。

这个数字意味着什么？按照当前汇率，8.21万亿比索约等于20亿美元。这笔钱本应用于在全国范围内组建基础医疗团队，让医疗服务覆盖到偏远地区的每一个家庭。但现在，外界对这笔资金的具体效益及流向一无所知。

在卫生部展示资金转移财务状况的官方网页上，既没有合同及行政文件信息，也没有资金回报记录、转账凭证，甚至连基础的反馈及结案资料都付之阙如。

在该部门关于基础医疗团队资金追踪与返还的数据栏目下，仅赫然显示着"无数据"和"无法访问数据"的提示。

当地媒体《哥伦比亚人报》对此进行了调查，发现这种数据缺失不是个别现象，而是系统性问题。

尽管佩特罗总统曾声称拥有1万台医疗设备，但国家目前并不清楚具体拥有多少设备，也不清楚到底雇佣了哪些人员，更不知道这些专业团队具体在做什么，因为根本没有管理报告。

这种数据缺失甚至延伸到了资金来源的合法性争议上。2024年，政府曾试图动用按人头付费单位（UPC，即用于支付医保机构会员服务的资金）来资助该计划，但这一做法已被宪法法院通过否决相关法令而叫停。

宪法法院的裁决暴露出一个严重问题：政府在推行医改计划时，连资金来源的合法性都没有搞清楚。

按人头付费单位本应用于支付医保机构的会员服务，现在却被挪用来资助基础医疗团队计划，这种做法明显违反了相关法律规定。

目前，官方链接中唯一可查的数据仅剩"分配"一栏。数据显示，共有3229个实体（包括市政厅、卫生秘书处和公立医院）获得了5.33万亿比索的拨款承诺。

其中部分实体实际到位资金为3.36万亿比索，占比63%。然而，这笔巨款拨出后如同泥牛入海，卫生部对这些拨款的后续反馈与结算情况均未公开。

根据规划，每个基础医疗团队通常由八人组成：一名全科医生、一名护士长、一名心理学家、四名护理助理以及一名社区领袖或推广员。他们的职责是按辖区进行家访，提供从测量血压到心理咨询等一系列服务。

但即便在成本核算上，官方数据也充满了矛盾。卫生部文件称每个团队的月成本为5173万比索（含人员工资、交通费和运营费），但若按当前汇率及各项费用细算，实际成本应高达6581万比索。

这个差距不是小数目。每个团队每月相差1408万比索，如果按照全国组建的团队数量来计算，这个差额累积起来将是一笔巨大的资金。问题是，这些钱到底去哪了？是被中间环节截留了，还是根本就没有按照规定的标准执行？

更让人费解的是，卫生部对这些明显的数据矛盾视而不见，既不澄清也不解释。

当《哥伦比亚人报》向卫生部发出质询，针对资金执行情况不明、合同文件缺失以及财务回报数据空白等问题要求回应时，截至发稿时，官方未作任何回应。

基础医疗团队计划的混乱，其实是佩特罗医改整体困境的一个缩影。佩特罗在2022年8月就任哥伦比亚总统后，推行医疗体系改革是他的核心战略之一。

他的主要目标是消除医疗保险公司（EPS）作为金融中介的角色，加强公共初级医疗网络。

根据我搜索到的信息，哥伦比亚的医疗体系自1993年以来一直采用混合模式，由医疗保险公司（EPS）负责管理公共资金和工人缴费，并确保民众获得医疗服务。

这个系统让哥伦比亚的医保覆盖率达到了98%以上，在拉美国家中属于较高水平。

但这个系统也存在严重问题。多年来，多家医疗保险公司破产倒闭，还有多起被证实的贪污案件。

佩特罗认为，问题的根源在于私人实体管理公共资金，导致资源滥用和腐败。他提出的改革方案是，让公共实体直接向医院和诊所拨款，消除中间环节。

2023年2月，佩特罗政府向国会提交了医改法案。但这项改革在国会遭到强烈反对，2024年4月在众议院第七委员会被否决，引发了深刻的政治危机和多名部长辞职。

2025年3月，医改法案再次在众议院获得通过，但仍需参议院最终批准。

面对国会的阻力，佩特罗政府试图通过行政手段推行改革。2025年7月30日，卫生部发布法令，建立"预防性、预测性和解决性医疗模式"，实际上是试图绕过国会实施医改的主要内容。

但这个法令在10月24日被国务委员会暂停执行，理由是政府试图通过法令修改医疗体系的结构性内容，违反了宪法赋予立法机构的权力。

基础医疗团队计划的资金透明度危机，不是孤立事件，而是哥伦比亚公共财政管理普遍存在的问题。

根据布鲁金斯学会2025年10月发布的报告，虽然哥伦比亚的国家预算是公开发布的，可以追踪分配给各部委或地方实体的资金，但实际支出的详细信息严重缺乏。

报告指出："虽然资金分配是公开的，但我们往往不知道实际花了多少钱，花在哪些项目上，产生了什么结果，特别是在性别平等目标方面。

换句话说，虽然我们知道分配了多少资金，但我们往往不知道这些资金最终是如何支出的，甚至不知道是否支出了。这一差距严重限制了评估公共支出有效性和公平性的能力。"

这种情况在基础医疗团队计划中表现得尤为明显。政府宣布拨款8.21万亿比索，但官方系统只显示"无法访问数据"，公众完全无法追踪这笔钱的去向。

这种行政系统的"失语"，比资金滥用更令人不安。

佩特罗的医改计划从一开始就陷入了激烈的政治博弈，支持改革的人认为，现行医疗体系存在严重的资金滥用和腐败问题，必须进行彻底改革。

反对改革的人则担心，消除医疗保险公司的中介角色会导致医疗服务质量下降，特别是对需要高成本药物治疗的罕见病患者。

2025年7月，佩特罗政府与医疗保险公司的冲突升级。佩特罗指责医疗保险公司挪用公共资金，声称他的政府向医疗保险公司转移的资源比任何近期政府都多。

根据卫生部数据，2022年8月至2025年6月期间，向医疗保险公司转移了超过110万亿比索（约275亿美元），缴费制度的按人头付费单位增加了17%，补贴制度增加了16%。

但医疗保险公司则指责政府拖欠款项，导致资金流动性问题。最大的医疗保险公司之一Sanitas声称，由于每月超过1500亿比索（约3750万美元）的赤字，公司面临崩溃风险。Sanitas的母公司Keralty甚至向佩特罗总统提起正式诉讼。

这场资金争议的背后，是双方对医疗体系改革方向的根本分歧。佩特罗政府希望建立一个以公共管理为主导的医疗体系，而保守派反对派则希望在修改的基础上维持混合体系。

从国际比较来看，哥伦比亚的医疗体系改革并非没有借鉴意义。根据全球发展中心的研究，哥伦比亚在1993年进行重大医疗改革后，在实现全民健康覆盖、金融风险保护和公平获得医疗服务方面取得了显著进步。

但问题在于，改革的方式和透明度。世界卫生组织2024至2025年报告指出，各国需要加强医疗治理能力，提高透明度、问责制和社区赋权。

哥伦比亚的基础医疗团队计划恰恰在这些方面存在严重缺陷。

拉美其他国家的经验也值得参考。根据2025年8月发表在《Health Policy OPEN》的研究，巴西、智利和哥伦比亚三国在初级医疗投资政策上各有特点。

巴西通过联邦领导推动初级医疗中心改造，智利强调中央治理，而哥伦比亚则缺乏针对性的初级医疗投资政策，但通过"总体规划"等新兴框架显示出希望。

研究指出，加强初级医疗体系的关键在于综合治理、可持续资金和先进技术投资。

建议包括加强地区诊断、促进公私合作伙伴关系，以及使投资与人口和地区需求保持一致。但所有这些建议的前提，都是资金使用的透明度和问责制。

基础医疗团队计划本是一个惠及偏远地区民众的好设想，但在执行层面却陷入了严重的透明度危机。

8.21万亿比索的资金去向不明，官方系统显示"无法访问数据"，公众完全无法监督这笔钱的使用情况。

这暴露出的不仅是一个项目的管理问题，更是整个公共财政管理体系的系统性缺陷。

要真正实现医改目标，不仅需要政治意愿，更需要建立透明、可问责的资金管理机制，让每一笔公共资金的使用都能接受阳光监督。

只有这样，医改才能真正惠及千家万户，而不是沦为数据黑洞。

来源：靳律法谈