摘要:哮喘有多种类型,包括过敏性哮喘、非过敏性哮喘和运动性哮喘。嗜酸性哮喘,又称为嗜酸性粒细胞哮喘,是指哮喘患者的炎症是由嗜酸性粒细胞(Eosinophils, Eos)过高引起的。Eos 哮喘被归类为严重哮喘,可导致长期呼吸道损伤。
哮喘有多种类型,包括过敏性哮喘、非过敏性哮喘和运动性哮喘。嗜酸性哮喘,又称为嗜酸性粒细胞哮喘,是指哮喘患者的炎症是由嗜酸性粒细胞(Eosinophils, Eos)过高引起的。Eos 哮喘被归类为严重哮喘,可导致长期呼吸道损伤。
嗜酸性粒细胞(一种白细胞)有助于身体抵抗感染。但如果气道中嗜酸性粒细胞过多,它们可能会反应过度,导致肿胀和其他哮喘症状。这些症状可能比其他类型的哮喘症状更严重。
哮喘患者有时并不清楚自己是否患有嗜酸性粒细胞减少性哮喘,因为哮喘发作的诱因可能与其他类型的哮喘相同,症状也可能相似。医生可以通过检查确诊。
哮喘是一种呼吸道炎症导致呼吸困难的疾病。哮喘可能由过敏性和非过敏性原因引起。
“哮喘的特征是气流阻塞和气流受限,这与炎症有关,”丹佛国家犹太健康中心科恩家族哮喘研究所联合主任、医学博士迈克尔·韦克斯勒 ( Michael Wechsler )说道:“有一部分哮喘患者的炎症是由嗜酸性粒细胞引起的。”
嗜酸性粒细胞是一种在免疫系统中发挥重要作用的白细胞。它们比大多数细胞都大,占白细胞的总数不到 5%。
这些细胞帮助你的身体抵抗感染,例如细菌、寄生虫和病毒。但是,它们也可能引发其他疾病,包括哮喘。
当你的免疫系统对抗病原体(例如感染)时,你会注意到某些反应,例如炎症和肿胀。这些反应是免疫反应健康且必要的组成部分。
但如果您的免疫系统反应过度,症状可能会更频繁地出现并且更加严重。
嗜酸性粒细胞遍布全身,通常在某些器官(如胃肠道)中含量较高,而在呼吸道中的浓度较低。
呼吸道中嗜酸性粒细胞含量高会导致免疫反应过强,从而导致严重的炎症。
正如克利夫兰诊所网站所解释的那样,您的呼吸道会被发炎的嗜酸性粒细胞“堵塞”。
目前尚不清楚为什么有些人的呼吸道嗜酸性粒细胞水平较高,但他们可能有以下一个或多个风险因素:
过敏反应寄生虫病药物反应遗传因素压力接触污染物呼吸道感染专家认为,这些因素可能会引发免疫反应,导致嗜酸性粒细胞水平持续升高和慢性炎症。
通常情况下,免疫反应中产生的大量嗜酸性粒细胞会在不再需要时死亡并离开人体。然而,由于某种原因,这种情况并不总是发生,嗜酸性粒细胞水平仍然很高。
Eos 哮喘与其他类型的哮喘相似,但也有差异。
年龄
嗜酸性哮喘通常发生在成人身上,而非儿童。该病通常在 35 至 50 岁之间发病,但也可能影响老年人和儿童。
过敏
患有 Eos 哮喘的人可能没有其他过敏史,但接触环境物质(例如尘螨)有时会引发哮喘。
症状
除了其他哮喘症状外,患有 Eos 哮喘的人还可能出现鼻腔和鼻窦持续发炎以及鼻息肉。
治疗反应
医生根据症状对特定治疗的反应,将严重哮喘分为 2 型或非 2 型。Eos 哮喘是一种 2 型炎症性哮喘,也是一种过敏性哮喘。
2 型哮喘(例如嗜酸性粒细胞减少性哮喘)对吸入性皮质类固醇和生物制剂有反应。非 2 型哮喘可能对这些药物无反应。
嗜酸性哮喘的症状与其他类型的哮喘相似,但可能有其他症状。
它们包括:
哮鸣咳嗽呼吸急促或呼吸困难胸闷气流阻塞,影响肺部功能持续性鼻窦炎鼻息肉鼻黏膜发炎呼吸道中嗜酸性粒细胞水平高的人也可能有患慢性阻塞性肺病 (COPD) 的风险。
为了诊断 Eos 哮喘,医生可能会询问:
您的症状任何哮喘病史任何过敏其他病史他们还将进行身体检查。
如果医生怀疑您患有嗜酸性粒细胞增多症哮喘,他们也可能会进行检查,看看您的嗜酸性粒细胞水平是否较高。
Eos 哮喘检查
诊断 Eos 哮喘需要使用三项测试:
血液检查:通常在医生办公室,医护人员会用针头抽取少量血样。然后送至实验室进行检测。嗜酸性粒细胞水平每微克 (mcg) 150 个或以上可能是嗜酸性粒细胞增多症 (eos) 哮喘的征兆。痰液检查:您需要咳出黏液样本,通常在医生诊室进行。医生会将其送至病理学家处进行显微镜检查。痰液中嗜酸性粒细胞计数达到或超过 2% 可能提示患有嗜酸性粒细胞哮喘。支气管活检:专科肺科医生(肺科医生)会进行局部麻醉,并将一根细管(支气管镜)从您的喉咙插入肺部。该设备将收集少量组织和液体样本。医生会检查这些样本是否含有嗜酸性粒细胞。您可能需要在医院进行此项检查。韦克斯勒博士指出:“对于重度哮喘患者来说,问自己‘我得的是哪种哮喘?我有嗜酸性粒细胞增多症吗?哮喘的亚型是什么?’非常重要。”他补充道:“过去三年发布的新疗法可以帮助治疗嗜酸性粒细胞增多症亚型。”
正确的诊断将帮助您得到正确的治疗。
您通常可以结合使用常见的哮喘药物和一些特殊药物来降低呼吸道中的嗜酸性粒细胞水平,从而控制嗜酸性粒细胞哮喘。
可能有帮助的常见哮喘药物
常见的哮喘药物包括:
支气管扩张剂,可放松并打开气道皮质类固醇和其他抗炎药物支气管扩张剂和抗炎药的联合治疗方案有些治疗方法需要长期使用,以预防发作。这些方法包括吸入性皮质类固醇和长效β受体激动剂。
其他被称为急救药物的药物,可在症状出现时帮助控制症状。急救药物包括短效沙丁胺醇吸入器和口服皮质类固醇。
这些药物对许多患有 Eos 哮喘的人有帮助,但并非对所有人都有帮助。
治疗 Eos 哮喘的长期药物和生物制剂
如果常用的哮喘药物没有帮助,医生可能会建议其他长效药物,如白三烯调节剂或生物药物。
白三烯调节剂:
作为免疫反应的一部分,您的身体会释放白三烯。它们会导致咳嗽、呼吸道炎症和其他类似哮喘的症状。
白三烯调节剂可以阻断白三烯的作用,从而阻止这些症状的发生。它们可以帮助治疗各种类型的哮喘。
以下是一些示例:
孟鲁司特(顺尔宁)扎鲁司特(Accolate)齐留通(Zyflo)生物制剂:
生物制剂也被称为靶向疗法,通过靶向体内的特定细胞和通路来减轻炎症。医生会将这些药物与其他疗法同时开具。
研究表明,各种生物制剂可以帮助减少 Eos 哮喘患者的发作次数并改善肺功能。
用于治疗 Eos 哮喘的生物制剂包括:
贝那利珠单抗(Fasenra):以注射剂形式给药,12 岁及以上人群均可使用。该药物通过降低嗜酸性粒细胞水平来减轻炎症。美泊利单抗(Nucala):也以注射剂形式给药,适用于 6 岁及以上人群。它可以降低嗜酸性粒细胞水平,从而减轻炎症。Reslizumab (Cinqair):这种静脉注射药物适用于 18 岁及以上的嗜酸性粒细胞哮喘患者。它可以降低嗜酸性粒细胞水平并减轻炎症。度皮尤单抗(Dupixent):该药物以注射剂形式给药,有助于减少 6 岁及以上中重度哮喘或口服皮质类固醇依赖性哮喘患者的哮喘发作。它还可以帮助治疗严重湿疹(特应性皮炎)和伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎。科学家们继续研究治疗哮喘和其他严重类型哮喘的新方法。
韦克斯勒博士表示,“这种治疗方法不一定能消除疾病发作或加重,但对某些人来说确实有效,而对另一些人来说,它可以显著减少疾病发作或加重。”
嗜酸性哮喘可导致并发症。它也可能伴随其他疾病发生,或可能增加患上其他疾病的风险。
持续性哮喘炎症可能导致气道细胞改变,造成组织损伤、瘢痕形成以及气道结构的长期改变。这种损伤可能是不可逆的。
嗜酸性哮喘可能很棘手,但药物和生活方式的选择可以帮助您控制它。
以下是一些帮助患有 Eos 哮喘的人健康生活的技巧:
寻找值得信赖的专科医生。您可能需要过敏症专科医生、肺科医生,或者两者兼而有之。与医生一起制定治疗计划并严格遵循。这包括找到合适的药物、正确使用药物以及进行随访。了解更多关于嗜酸性哮喘的信息。你对自己的病情了解得越多,就越能掌控病情,焦虑感也会减少。记录你的症状,并以此找出任何诱因,然后尽力避免它们。如果患有 Eos 哮喘导致焦虑、抑郁或以其他方式影响您的心理健康,请与亲人交谈或寻求专业咨询。您也可以考虑参加临床试验,寻找嗜酸性哮喘的新疗法。在临床试验期间,您将有机会接触到经验丰富的专业人士。您还有机会在新药广泛上市之前免费或付费试用。
嗜酸性哮喘,也称为 Eos 哮喘,是一种当您的呼吸道中存在过多嗜酸性粒细胞(一种白细胞)时就会发生的哮喘。嗜酸性粒细胞有助于保护身体免受感染和其他入侵者的侵害,但过多会导致免疫反应过度和持续炎症。这种哮喘可能很严重,必须治疗。早期治疗可以预防长期损害和并发症。Eos 哮喘症状并不总是对常规哮喘治疗有反应。如果出现反应,生物制剂或白三烯疗法通常可以帮助控制这种疾病。来源:康嘉年華一点号