摘要：如果你或家人是糖尿病患者，尤其是患病多年、血糖控制波动大，那么可能已经开始关注一些“后遗症”的话题，比如手脚麻木、针刺感、烧灼感、走路像踩棉花，这些听起来陌生、但很常见的症状，其实都可能是糖尿病周围神经病变（DPN）惹的祸。

如果你或家人是糖尿病患者，尤其是患病多年、血糖控制波动大，那么可能已经开始关注一些“后遗症”的话题，比如手脚麻木、针刺感、烧灼感、走路像踩棉花，这些听起来陌生、但很常见的症状，其实都可能是糖尿病周围神经病变（DPN）惹的祸。

在临床上，有一种治疗糖尿病神经病变的药物叫依帕司他，这名字听起来拗口，但不少糖友已经在使用。那么它到底是什么？有没有副作用？能不能长期服用？今天我们就来聊一聊这个“糖尿病神经保护药”的来龙去脉。

在介绍依帕司他之前，先搞清楚它要“对付”的敌人——糖尿病周围神经病变。

周围神经病变，简单来说，就是糖尿病对全身神经系统造成了“慢性侵害”，表现为手脚麻木、疼痛、怕冷、灼热感，甚至肌肉萎缩、运动障碍。

数据显示：

为什么血糖高会影响神经呢？这就涉及到一个生化反应——多元醇代谢通路。

当血糖升高时，机体中多余的葡萄糖会被一种叫醛糖还原酶的酶转化为山梨醇。正常情况下，这个过程没什么影响，但当血糖长期过高，这个“绕道反应”就会被无限放大。

山梨醇在细胞中不断积累，导致细胞渗透压紊乱、水肿、能量代谢障碍，进而损害神经组织；

同时消耗了大量辅酶NADPH，减少了谷胱甘肽（抗氧化剂）生成，诱发氧化应激，加速神经老化和凋亡。

说白了，这条代谢通路越活跃，神经就越“受苦”。

依帕司他，就是“切断”这条伤害通道的“开关”

依帕司他，就是一种醛糖还原酶抑制剂（简称ARI），它的作用机制就是——抑制醛糖还原酶的活性，减少山梨醇生成，从源头上减轻高血糖对神经的伤害。

不同于一些止痛类神经药物只是缓解症状，依帕司他属于“病因治疗”，它是从发病机制上进行干预，这也是它被广泛应用于糖尿病神经病变治疗的根本原因。

日本是最早批准依帕司他上市的国家，从1992年起，它就被用于治疗DPN。此后在中国、韩国等国家也相继获批，目前在国内已经作为常规药物使用多年。

不少糖友关心：依帕司他吃了真的有效果吗？能不能长期服用？

我们可以看下国内外一些数据与研究。

✅ 日本的多项临床研究显示：

✅ 国内2020年一项纳入500多例患者的多中心研究表明：

这些数据说明，依帕司他确实可以改善神经功能，而且需要持续用药一段时间才能看到疗效。但它并不是“一吃就灵”的神药，尤其对于病程较长、神经损伤严重的患者，需要长期服用才能稳定病情。

药三分毒，这是很多人最担心的问题：依帕司他有没有副作用？长期吃会不会伤肝伤肾？

好消息是：依帕司他的安全性总体良好，副作用相对较轻，临床应用已有30多年经验。

常见的不良反应有：

✅ 一项涉及4000例患者的日本长期观察研究发现，依帕司他的总体不良反应发生率小于5%，多数为轻微反应，且可逆性强。

值得注意的是：肝功能异常者、孕妇、哺乳期女性、18岁以下人群慎用或禁用，服药期间建议定期检查肝功能。

并不是所有糖尿病人都需要服用依帕司他，适合人群主要包括：

✔ 已确诊糖尿病周围神经病变者，如感觉迟钝、针刺感、烧灼感、触觉减退、反复手脚麻木者；

✔ 血糖波动大、糖化血红蛋白＞8.5%、病程较长（≥5年）者，哪怕症状不明显，也建议评估神经功能；

✔ 合并高血压、高脂血症者，神经病变风险更高，也可考虑早期预防性使用。

❌ 不建议作为“糖尿病控制药”来服用，它不能降血糖，主要是神经保护。

如何正确使用依帕司他？吃多久合适？

依帕司他常见的用法是：每次50mg，一日3次，饭后口服，疗程一般建议3~6个月为一阶段。

需要强调的是：

药物是一方面，但控制糖尿病神经病变，离不开系统管理：

血糖达标是第一要务：

长期糖化血红蛋白维持在

血压、血脂控制不能忽视：

高血脂、高同型半胱氨酸都会损伤神经血管。

坚持锻炼：

快走、慢跑、游泳等运动有助于改善血液循环，保护神经。

补充维生素B族：

如B1、B6、B12，有一定神经修复功能，可辅助治疗。

避免压迫和外伤：

糖尿病患者对疼痛敏感度下降，鞋子磨脚、压迫神经却感觉不到，容易加重神经损伤。

糖尿病神经病变是一种“不可逆但可干预”的慢性病理过程，越早识别、越早干预，效果越好。

依帕司他作为一种机制明确、临床经验丰富的神经保护药物，在多数糖友中都是值得信赖的治疗工具。

但也要记住，药物不能替代生活管理。它只是“帮你修路”，而你要做的是：不再放任血糖毁路。

愿所有糖友都能远离并发症，生活平稳、健康无痛。

来源：健康的岁月