摘要：从西医小白到国医大师！沈宝藩扎根边疆 60 年：这 4 个中医自学心法，普通人照做也能少走 5 年弯路

常听身边学中医的朋友感叹：《黄帝内经》的字句像隔了层雾，辨证时总怕错了方向，手里的医书翻了又翻，却还是摸不透从理论到实践的那道坎。其实，百年中医史上，不少名家都曾走过这样的迷茫路，国医大师沈宝藩就是其中一位 —— 他本是西医出身，却在岐黄之路上走出了自己的天地，更把半生所学凝练成普通人能看懂、能用好的 “自学心法”。今天咱们就聊聊他的故事，或许能为正在学中医的你，点亮一盏小灯。

一、一场病、一个选择，铺开六十余载岐黄路

说起沈宝藩与中医的缘分，得从少年时的一段经历讲起。他出生在江南书香之家，祖父懂些中医，偶尔给邻里诊病，可那时的沈宝藩满心想的是 “新式学问”，对祖父案头的《本草纲目》并没太多在意。直到初中毕业前，他忽然变得日渐消瘦，吃不下饭，西医查了一圈也没找出缘由，家里人急得团团转，最后抱着试一试的心思，请了位老中医来。

几副汤药下肚，不过几周时间，沈宝藩竟慢慢好了起来。这场 “绝处逢生”，让他第一次真切摸到了中医的温度 —— 原来那些看似普通的草药，竟有这么大的力量。也是从这时起，“学医” 的种子在他心里发了芽，只是那时全国还没有专门的中医药高等院校，他便想着：先学西医打基础，将来再回头钻研中医。

1955 年高中毕业，沈宝藩放弃了保密学校的保送名额，一门心思报考临床医学，最终走进了上海第一医学院（如今的复旦大学上海医学院）。大学课堂里讲的是解剖、药理，可他总惦记着中医，省下饭钱买《中医基础理论》《伤寒论浅注》，课后躲在图书馆里啃。1960 年，据公开记录显示的全国第二届西医离职学习中医班招生，沈宝藩立刻报了名 —— 这一回，他终于能系统钻研中医经典，深受任应秋、秦伯未等名家的学术思想影响。

可学习刚进行到一半，他就接到了支援边疆的通知。没有丝毫犹豫，沈宝藩打包了行李，装着满箱的医书，坐了几天几夜的火车，到了新疆维吾尔自治区中医医院。那会儿的新疆，医疗条件远不如内地，药房里的药材要自己辨认，病历要手写，遇到复杂的病症，连参考的资料都少。

沈宝藩没抱怨，跟着当地老中医学习炮制、认药材，遇到疑难处还会写信向上海名医陈苏生等前辈请教经验；白天看病，晚上就着煤油灯读《黄帝内经》，遇到不懂的古字，就翻《康熙字典》逐字查；香港出版的稀缺医书买不到，他就借来抄，常常抄到后半夜。

这一待，便是六十余载。从青丝到白发，他每天提前半小时到医院查病房，把每个患者的病情细致记在本子上，六十余载从未松懈，这份严谨一直延续到晚年。有人问他 “跨界学中医，又在边疆吃苦，值吗？”，他常对身边人说，能治好病人、弄明白中医道理，就是最值得的事 —— 这份初心贯穿了他的从医生涯。

二、四个 “笨办法”，藏着中医自学的真门道

沈宝藩常提及，自己学中医没什么 “捷径”，全靠 “笨办法”。可正是这些 “笨办法”，恰恰戳中了中医自学的关键 —— 不贪快、不浮躁，一步一步把根基扎稳。

1. 读经典：“五步法” 把古籍嚼透

在沈宝藩看来，学中医就像盖房子，经典就是地基。可不少人捧着《伤寒论》《金匮要略》，读得一头雾水，他却总结出 “诵、解、别、明、彰” 五个步骤，把难啃的经典变成了 “家常菜”。

“诵” 是第一步，他年轻时背《伤寒论》，不是死记硬背，而是先读顺，再把核心条文像背古诗一样记下来，比如 “太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之” 这类关键句，他认为得脱口而出，用到时才不会慌。

接着是 “解”，遇到生僻字、难懂的注解，他就翻不同版本的注本 —— 比如读《内经》，既看王冰的注，也参考张景岳的解读，他常说 “不能只认一个说法，多对比才能明白原文的真意”。

然后是 “别”，把相似的病症、方剂归到一起，比如 “同为感冒，风寒和风热怎么分？桂枝汤和麻黄汤怎么用？”，他会专门列个表一条条对比，强调 “别混了，才能用得准”。

“明” 是要吃透医理，比如《内经》里 “治未病” 的思想，不只是 “没病先防”，还要 “既病防变”，他会结合临床案例思考：“遇到高血压患者，除了治当下的头晕，还要想到会不会引发中风，提前调理。”

最后是 “彰”，把学到的经典用在实践里。他年轻时给病人看病，看完后会再翻书对照，琢磨 “我用的方子符不符合经典理论？有没有更好的思路？”，久而久之，经典和实践就打通了。

2. 做实践：“三次查书” 把理论落地

中医是 “活” 的，光读书记条文没用，得在实践里磨。沈宝藩有个坚持了一辈子的习惯 ——“三次查书”。

第一次查书，是刚见到患者时：“比如遇到一个胸痛的病人，先想可能是‘胸痹’，但具体是痰浊阻滞还是血瘀？赶紧翻书确认辨证要点，别漏了关键症状。”

第二次查书，是开完方子后：“把方子写下来，再对照书本看看剂量对不对，有没有配伍禁忌，比如‘十八反’‘十九畏’，必须反复核对。”

第三次查书，是写病历的时候：“回顾整个诊疗过程，想想有没有类似的医案可以参考，有没有哪里能改进，比如这个病人用了丹参，下次遇到类似的，能不能加川芎？”

就是这样 “笨” 的办法，让他从一开始的 “小心翼翼”，变成后来的 “胸有成竹”，还总结出了 “痰瘀同源、痰瘀同病、痰瘀同治” 的思路，在治疗心脑血管疾病上独树一帜。

3. 融中西：不排斥、善借鉴

作为西医出身的中医，沈宝藩从不把中西医对立起来。他常说：“西医的检查手段，比如心电图、CT，能帮我们更清楚地了解病情，这不影响我们用中医辨证。”

比如遇到一个中风患者，西医诊断是 “脑梗塞”，他会结合中医辨证：“是气虚血瘀，还是痰热腑实？再根据检查结果调整方案，比如需要溶栓时配合西医，后续调理用中药，这样更全面。”

这种 “兼容并蓄” 的态度，也成了他自学路上的优势 —— 不局限于中医的传统框架，也不迷信西医的技术，而是 “取其精华，为我所用”。

4. 勤请教：不懂就问，不攒 “糊涂账”

沈宝藩这辈子，最怕 “不懂装懂”。年轻时学经典，遇到弄不明白的 “气一元论”，常查阅任继学教授的著作，还通过学术交流渠道请教相关疑问；在新疆遇到罕见的病症，他就把病历寄给内地的中医前辈求指导；后来带学生，他也常叮嘱：“你们有问题就问，我不懂的，咱们一起查书找答案。”

他还喜欢抄书，遇到好的医案、珍贵的验方，就工工整整抄在本子上，如今家里还藏着几十本抄录的医书。他常说 “好记性不如烂笔头，抄一遍，比读十遍还管用”。

三、三本著作：把大师的智慧捧在手里

沈宝藩把半生的学习心得、临床经验，都凝结在多部著作中。对中医自学者来说，这些书籍就像 “引路牌”，不管你是刚入门，还是已经学了几年，都能在里面找到能用上的东西。

第一本可重点关注《沈宝藩临床经验辑要》中的 “痰瘀同治” 专题章节（该书曾获首届全国中医药优秀学术著作奖，内容经临床验证）。章节里没讲太多高深理论，而是用一个个真实案例，讲 “痰瘀同治” 怎么用 —— 比如冠心病患者，怎么用丹参、川芎活血化瘀，怎么用半夏、陈皮化痰，说得明明白白，就算是小白也能看懂。

第二本是《国医大师沈宝藩治疗疑难危急重症经验集》（由其弟子整理汇编，收录大量临床案例）。里面记载的多是他治过的复杂病症，比如中风后遗症、难治性高血压等，每一个案例都写得很细：患者来了有什么症状？怎么辨证？为什么用这个方子？后续怎么调整？就像跟着他一起 “坐诊”，能学到不少辨证思路，避免自己 “对号入座” 开错方。

第三本是《心脑血管疾病痰瘀同治临床实践 》，聚焦心脑血管疾病核心场景，把 “痰瘀同治” 的实操逻辑拆解得明明白白。从病症识别到方药搭配，再到剂量调整，全是临床干货，没有空洞理论，不管是想深耕专科还是补充对症知识，自学者都能直接照着参考用。

要是你觉得光看这些还不够，按照沈宝藩的建议，还可以备几本工具书：《康熙字典》《古汉语常用字典》，读经典时遇到不认识的字能查；《黄帝内经素问真解》《伤寒论语释》，这些注本解释得细，能帮你更快理解经典。相关著作可通过国家图书馆、正规医学书店等渠道检索获取，确保阅读正版资料。

四、学中医，最怕 “半途而废”

沈宝藩常说：“学中医就像走长路，不怕慢，就怕停。” 他从西医跨界到中医，在边疆扎根六十余载，靠的就是 “坚持” 二字 —— 每天读一点经典，每次看病多琢磨一点，慢慢就有了积累。

其实咱们普通人学中医也一样，不用怕自己没基础，不用怕看不懂经典，只要像沈宝藩那样，把 “读经典、做实践、勤请教” 当成日常，一步一步来，总会有收获。而他的这些著作，就像一位 “无声的老师”，能陪着你慢慢走、慢慢学，少走些弯路。

如果你正拿着医书犯愁，不妨翻开沈宝藩的著作看看 —— 那里藏着他半生的心血，也藏着中医自学的 “门道”。或许某一句话、某一个案例，就能让你豁然开朗。

说明

本文基于沈宝藩先生公开的学习经历、学术观点及权威著作内容进行创作，部分细节结合中医自学场景进行了合理文学化表达，旨在传递中医学习的方法与思路，非完全纪实性文本。涉及的著作信息已参考权威出版及学术平台记录，建议读者通过正规渠道获取书籍；具体医疗知识请以专业著作及临床指导为准。

来源：健康快车吧