以为是普通感冒？咳嗽超2周不愈，要小心百日咳偷袭！

摘要：丽丽和小张刚生育了女儿小美，但是小张最近“感冒”了，咳得很厉害，丽丽再三嘱咐他不要和女儿太亲近，怕传染给女儿。可惜防不胜防，小美也开始咳嗽了，夜间尤其明显，喂奶很难，还吐奶，甚至出现了一阵阵憋气，鼻子周围和嘴巴都憋青了，丽丽和小张吓坏了，赶快带小美去医院就诊。

丽丽和小张刚生育了女儿小美，但是小张最近“感冒”了，咳得很厉害，丽丽再三嘱咐他不要和女儿太亲近，怕传染给女儿。可惜防不胜防，小美也开始咳嗽了，夜间尤其明显，喂奶很难，还吐奶，甚至出现了一阵阵憋气，鼻子周围和嘴巴都憋青了，丽丽和小张吓坏了，赶快带小美去医院就诊。医生检查后，小美被确诊为“百日咳”，吸氧、雾化和抗感染治疗了3周，小美的病情逐渐平稳。丽丽很后怕，什么是百日咳？这么严重的咳嗽，是要咳一百天吗？

什么是百日咳

百日咳为百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，随百日咳患者咳嗽时的飞沫传播。

百日咳鲍特菌可产生百日咳毒素、黏附素等，主要引起患者气管、支气管的上皮细胞变性、坏死、脱落，产生呼吸道炎症，分泌物不断刺激呼吸道末梢神经，引起阵发性痉挛性咳嗽，且伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声。如果患者没有得到及时、有效的治疗，病程可迁延数月，故称百日咳。

本病传染性较强，常引起流行，患者年龄越小、病情越重，可因并发肺炎、脑病而死亡，但其在成年人及青少年中临床症状较轻。

我国自1978年将百日咳疫苗纳入计划免疫后，其发病率明显下降，得到了有效控制。但近年来，百日咳的发病率又有“抬头”趋势。为了有效控制和预防百日咳，我们应对其有正确的认识。

如何发现百日咳

百日咳患者常有咳嗽患者的接触史，病初表现为普通感冒症状，如咳嗽、流涕、鼻塞等；1～2周后出现明显的阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽后深长吸气，类似“鸡鸣”样吼声。

3月龄以下的婴儿易在咳嗽数声后发生屏气、发绀，因缺氧可引发脑病甚至死亡。新生儿百日咳可以仅表现为呼吸暂停和惊厥发作。大龄儿童、青少年和成年人的症状通常较轻，常表现为持续性咳嗽，无典型痉咳。

如果患者出现逐渐加重的持续性咳嗽或典型痉咳、夜间加重，应及时就医，尤其是年龄越小的患儿，越易出现并发症，须警惕。

医生会根据患者的临床表现、流行病学史、实验室检查结果及病原学检查结果确定患者是否患了百日咳。

如何预防百日咳

控制传染源隔离确诊患者。百日咳患者在完成至少5天的有效抗菌药物治疗前，应避免接触未接受免疫接种或接种不完全者，尤其是婴幼儿。若患者未治疗，则至少隔离21天。

切断传播途径患者咳嗽时应挡住口部，有他人在场时应戴好口罩。此外，要勤洗手、多通风等。

保护易感人群婴幼儿患百日咳后症状往往更重，按时、按需接种疫苗可以有效预防重症百日咳的发生。我国白喉-破伤风-百日咳三联疫苗（简称“百白破疫苗”）的接种方案为婴幼儿3、4、5月龄进行初次免疫，18～24月龄进行加强免疫。对于特殊人群，如机构儿童、暴发场所的易感密接者、家庭暴露的婴幼儿，须在暴露后的21天内在感染病科医生的指导下合理进行抗菌药物预防。

如何治疗百日咳

对症治疗吸氧、清除气道分泌物（吸痰）、湿化气道、防止窒息等，尽量少刺激患儿。痉咳严重、屏气频繁发作的患儿，应予鼻饲喂养，避免食物吸入气道后引起窒息或吸入性肺炎。惊厥患儿应及时到医院就诊，予止惊对症治疗。小婴儿应有专人守护，防止痉咳严重出现屏气、发绀、窒息及发生严重并发症。

抗菌药物治疗早期行正规的抗菌药物治疗可以减轻症状，缩短病程及排菌期。即使患者进入了痉咳期，抗菌药物治疗不能减轻症状，但清除细菌以减少继发传播是有必要的。首选的抗菌药物为大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。如果患者存在使用大环内酯类药物禁忌证、不能耐受大环内酯类药物或感染耐大环内酯百日咳杆菌，可选择复方磺胺甲噁唑，但要注意复方磺胺甲噁唑不宜用于2月龄以下的小婴儿，以及肾功能损伤、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏的患者。

在我国，百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药物耐药率较高，故抗菌药物治疗方案应在医生的指导下进行。正规抗菌治疗5天内，患者应避免与高风险人群接触，如婴幼儿、孕妇等。

并发症治疗继发细菌性肺炎根据致病菌和药敏结果，选择合适的抗菌药物治疗。合并脑病时，酌情应用镇静剂、止痉剂及脱水剂。