摘要：2024年，中国的阿尔茨海默病（AD）治疗迎来历史性时刻——仑卡奈单抗（Lecanemab，中文商品名“乐意保”）正式在中国获批。这不仅是一款新药，它代表着人类首次拥有了能“对因”治疗、清除大脑中致病元凶（淀粉样蛋白）的武器。

2024年，中国的阿尔茨海默病（AD）治疗迎来历史性时刻——仑卡奈单抗（Lecanemab，中文商品名“乐意保”）正式在中国获批。这不仅是一款新药，它代表着人类首次拥有了能“对因”治疗、清除大脑中致病元凶（淀粉样蛋白）的武器。

但革命性的药物从实验室的“完美数据”走向医院的“日常诊疗”，充满挑战。

我们的邻国日本，已“先行先试”了一整年。最近，一份来自东京大学等机构对311名一线专家的“年终总结”刚刚出炉。这份“实战报告”，连同我们中国自己的首批真实世界数据，共同构成了一份宝贵的“参考答案”，带来了“双重定心丸”和一个“必答题”。

日本的报告，先给出了两个令人振奋的答案：

1.就医排队不长： 79%的医生表示，患者从就诊到开始治疗，等待时间不超过3个月。这证明了高效的诊疗路径是可以建立的。

2.安全性好： 对于常见的副作用ARIA（脑水肿或微出血），医生反馈“感觉比试验里更安全”，因ARIA导致治疗中断的比例仅3.5%。这证明了药物在亚洲人群中的耐受性良好。

光有邻国的“笔记”还不够，更让人振奋的是，我们本土的“实战数据”也已出炉，而且结果好上加好！

来自上海瑞金医院、四川华西医院牵头的多个中心的首批真实世界研究，为中国患者打下了最强的一剂“定心丸”。

1. 疗效初显：不只“延缓”，更能“改善”

日本的数据显示了“认知稳定”（即没有变差），而中国的研究则更进一步！

2. 安全性画像：优于全球数据

中国的数据一致发现，仑卡奈单抗在中国患者身上的安全性“画像”甚至优于全球的临床试验数据。

最受关注的ARIA（脑水肿/微出血）发生率，在中国早期患者中显著更低，大约仅为3% - 10%（全球试验数据约12% - 17%）。这对中国患者是天大的好消息。

这意味着，药物不仅对我们更安全，并且它在短期内的“正向疗效”——不仅稳住了病情，甚至还让一部分患者的认知能力“逆行”改善——已经被清晰地观察到！

两份来自亚洲的“定心丸”让我们确认了：药物本身是安全、有效的。

看清了日本，我们再反观中国，就会发现我们正手握“后发优势”，完全有能力交出一份“满分”答卷。

1.我们能在诊断上“弯道超车”

日本的“排队不长”，得益于其MRI保有量。中国虽然人均MRI没那么高，但我们在另一个领域正迎头赶上——血液生物标志物（BBMs）。

简单说，就是“抽血测AD”。

过去诊断AD依赖昂贵的PET或有创的腰穿。而现在，中国在“抽血检测”技术的研发和应用上，正走在世界前列。这项技术更便宜、更快捷、更适合大规模筛查。

2.我们的“集中力量”模式

日本的医生抱怨空间和人手“枯竭”，很多是因为患者分散在各种医疗机构。而中国医疗体系的“集中力量办大事”的制度优势，在此时尤为突出。

我们正在全国范围内建设“记忆门诊”或“认知障碍诊疗中心”。针对AD这样的复杂疾病，我们完全有能力快速打造一批高水平、专业化的“认知障碍诊疗中心”。

这些中心可以被设计为“一站式”服务：集成了专业的诊断、高效的输液管理、专属的随访团队。它们将成为“样板间”，为全国的AD诊疗树立标杆。

日本的“先修课”和中国的“成绩单”，带给我们的不应是焦虑，而是踏实的信心。

这份信心，首先源于科学，更源于我们自己的本土数据——新药对我们不仅安全，而且有效！

这份信心，也源于“准备”：我们看清了所有的“坑”，我们正站在一个绝佳的起点。

中国有能力、有智慧，在“日本经验”和“中国数据”的基础上，建立一个更高效、更合理、更人性化的AD治疗体系。这条路才刚刚开始，但我们已经拿到了最好的“地图”和“指南针”。

参考文献：

来源：健康一线一点号