摘要：很多人一到50岁，仿佛被日历提醒了“健康预警”。于是，一年两次甚至三次跑医院做全套体检，项目越多越安心。有人甚至觉得，只要查得够勤，就能“查”出长寿。

很多人一到50岁，仿佛被日历提醒了“健康预警”。于是，一年两次甚至三次跑医院做全套体检，项目越多越安心。有人甚至觉得，只要查得够勤，就能“查”出长寿。

但现实却反讽地告诉我们：不少人明明年年体检，结果还是没能避开重大疾病；反而有些人，身体一直不错，根本不迷信体检报告。这不是偶然，是误区。

真正的健康，不靠频繁“筛查”，而靠科学判断和理性选择。**今天我们就来拆解一个被误解多年的常识：体检，不是越多越好！

根据《柳叶刀公共卫生》2021年一项系统回顾显示，过度体检不仅无法有效预防疾病，反而可能引发不必要的焦虑和过度干预。尤其是在50岁后，有些项目，并不值得每年查，有的甚至根本没必要查。

下面这6项体检，医生建议：不是不能查，而是“别乱查”。

第一项：肿瘤标志物“套餐”查个遍

很多人一听“肿瘤”二字就紧张，体检表上只要有“CA199”、“CEA”、“AFP”就一个不落全勾上。但这些指标，并不是“查癌神器”。

中国医学科学院肿瘤医院研究指出，这些标志物的特异性极低，也就是说，阳性不一定真有癌，阴性也不能排除癌。

更严重的是，它们容易引发“假阳性”焦虑。一旦查出“轻微升高”，你就可能陷入一系列无谓的复查、CT、甚至活检，身体没事，心理先垮。

第二项：全身CT或PET-CT“一次查个清楚”

很多单位给高管体检，直接安排一整套全身CT或PET-CT，打着“早发现”的旗号。乍看很“高级”，但实际上问题不少。

医学影像的最大问题就是“过度发现”——发现了本不该处理的小结节、小囊肿，造成不必要的恐慌和干预。而且CT和PET-CT的辐射剂量并不低，长期频繁检查对身体反而是负担。

中国抗癌协会在2022年发布的《健康体检风险评估指南》就明确指出：普通中老年人群不建议常规使用高剂量影像学检查做健康筛查。

第三项：脑部MRI“防中风防痴呆”

不少50岁以上的人，对脑部疾病忧心忡忡，动不动就要查脑MRI。可问题是，只靠一次影像，根本不能预测中风或老年痴呆。中风的高危因素是血压、血脂、血糖和生活方式，MRI查的是“结果”，而不是“风险”。

至于痴呆，目前也没有哪种影像手段可以早期确诊。更何况，很多人脑部MRI显示“脑白质轻度改变”，其实是正常老化，却被误认为“脑萎缩”吓得不轻。

第四项：骨密度年年测

骨质疏松确实是中老年常见问题。但骨密度检查的频率，并不需要每年一次。尤其对于骨量正常者，2-3年复查一次更合适。

2020年中国健康促进与教育协会发布的《骨质疏松健康管理指南》指出：骨密度变化缓慢，年年测数据差异小，意义不大。骨骼健康更重要的是维持良好生活习惯，而不是年年“盯数值”。

第五项：肝胆胰脾全套超声

彩超是体检中最常见的项目之一，但问题在于，很多人把它当成“万能扫描仪”，年年查，查得越多越安心。但很多“肝囊肿”“胆息肉”其实是良性、稳定的，不需要年年复查。

中国超声医学工程学会在2021年建议，对于无症状、无家族史的中老年人，腹部超声2-3年一次就足够。频繁追踪这些“小问题”，反而容易被误导，走上“过度医学”之路。

第六项：眼底照相、眼压、视野“全面筛查”

不少人担心老年视力下降，体检时把眼科项目查个全。但除非你是糖尿病患者、青光眼家族史或视力突变，否则没必要年年全套眼科检查。眼底病变发展缓慢，正常人群两三年查一次即可。

中华医学会眼科学分会曾指出，过度检查眼底并不能提前发现所有问题，反而可能造成不必要的误解和紧张。

那么问题来了：我们到底该怎么体检？不是反对体检，而是反对盲目体检。体检的目的是早发现疾病线索，而不是“查个心安”。过度检查不仅浪费资源，还可能引发“假病真治”。

关键不是查多少项目，而是查“对”的项目。回到现实中，有必要看看一个真实的案例。2022年，北京某企业高管王先生，每年体检都做“全套”，包括肿瘤标志物、PET-CT、内分泌八项、心脑血管检查等，花费超过8000元。

但一次偶然的急诊就医，才发现自己高血压已多年未控制，原因是他从未关注过血压这个“最基础”的指标。

这恰恰揭示了一个残酷现实：真正威胁健康的，不是没查到肿瘤，而是忽略了那些常见却致命的慢病风险。高血压、高血脂、糖尿病，这些被称为“沉默杀手”的慢病，往往就在那些最基础的体检项目里。

所以，50岁以后最应该坚持的，是基础体检项目的合理规划，而不是年年“挖地三尺”找疾病。科学体检是一门技术，更是一种智慧。

要关注血压、血糖、血脂、体重这些基础指标的长期趋势，而不是一年查一次就放心。身体健康更像是一场马拉松，而不是短跑冲刺。

总结一句话：体检不是越贵越好，越多越好，而是越合适越好。与其年年查一堆没意义的指标，不如好好睡觉、合理吃饭、管住血压，少点焦虑，多点理性。养成规律生活和理性体检的习惯，才是真正的健康投资。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1] 王辰. 体检的科学价值与误区剖析[J]. 中华内科杂志, 2022, 61(3): 201-205.

[2] 中国抗癌协会. 健康体检风险评估指南(2022年版)[J]. 中国肿瘤临床, 2022, 49(12): 591-598.

[3] 中国超声医学工程学会. 腹部超声检查指南[Z]. 2021年发布.

来源：老张健康说一点号1