摘要：他按时吃药、饮食清淡，血糖也在控制范围内，为何还会突然倒下？他究竟做错了哪一步？很多人以为服用二甲双胍就是“万全之策”，但真相远比想象的复杂。二甲双胍作为二型糖尿病的一线治疗药物，虽安全性高，但若使用不当，反而可能诱发严重后果。

他按时吃药、饮食清淡，血糖也在控制范围内，为何还会突然倒下？他究竟做错了哪一步？很多人以为服用二甲双胍就是“万全之策”，但真相远比想象的复杂。二甲双胍作为二型糖尿病的一线治疗药物，虽安全性高，但若使用不当，反而可能诱发严重后果。

大众普遍存在一个误区：只要吃了药，糖尿病就不那么可怕。药物并不是“万能伞”，尤其是像二甲双胍这类通过抑制肝糖输出、提高胰岛素敏感性来控制血糖的药物，其作用机制决定了它对身体的代谢功能有一定要求。如果忽视了生活中的一些细节，不仅会降低药效，甚至可能危及生命。

在某三甲医院的一次病例讨论中，一位56岁男性糖尿病患者的突然猝死引发了广泛关注。患者在入院前并无明显并发症，日常服用二甲双胍控制血糖，饮食规律，却在住院过程中突发乳酸性酸中毒，最终抢救无效。

这一悲剧的发生令人警醒：服用二甲双胍，不能只盯着血糖数字，更要关注全身代谢状况。

乳酸性酸中毒是二甲双胍最严重的潜在风险之一。当身体因肝肾功能障碍或缺氧状态代谢异常时，乳酸堆积而无法排出，轻则恶心呕吐，重则昏迷死亡。

根据《中国药典》与《国家基本药物临床应用指南》，当患者存在严重感染、脱水、手术前后、心衰、肝肾功能不全等情况时，不应继续使用二甲双胍。

许多患者并不清楚，感冒发烧、腹泻脱水、运动过量，甚至空腹饮酒，都可能成为诱发乳酸性酸中毒的导火索。在日常门诊中，医生经常遇到患者在生病期间自行停药或擅自加量，这种做法极其危险。二甲双胍并非“多吃见效”，一旦代谢负担过重，后果不堪设想。

中医认为，糖尿病属“消渴”范畴，多由阴虚内热、脾胃虚弱、气阴两伤所致。在治疗过程中不仅重视清热养阴、健脾益气，还强调调和五脏、畅通气血。

西医通过药物调控血糖指标，而中医则注重整体调理，强调“治未病”的理念。两者结合，可有效提升患者的生活质量和疾病控制水平。

糖尿病本身并不可怕，怕的是患者对其认知不足，侥幸心理作祟。有些患者误以为血糖降下来就万事大吉，殊不知糖尿病是一种系统性慢性疾病，长期影响心、脑、肾、眼等多个器官。

临床研究显示，二甲双胍在肾功能正常的老年患者中依然具有较高的安全性，但使用时需动态监测肾功能水平，避免因肾功能减退引发药物蓄积。尤其是老年人，代谢能力降低，需根据肌酐清除率个体化调整剂量。

一项发表于《中华糖尿病杂志》的研究指出，在服用二甲双胍的糖尿病患者中，约有15%存在药物使用不规范的问题，包括空腹服药、擅自加量、与其他降糖药并用不当等，这些行为极大增加了用药风险。

在医生看来，吃二甲双胍有“七件事千万不要做”：绝不能空腹服药、不能饮酒、不能与碘造影剂同时使用、不能在脱水状态下服用、不能患严重感染时继续用药、不能与格列本脲联合使用、不能擅自加量。这些禁忌不仅是医学共识，更是临床经验的总结。

从中医角度出发，若患者长期依赖药物而不重视体质调养，脾肾亏虚之本无以修复，反会加重病情。适量运动、规律作息、饮食调养、情志舒畅，是糖尿病管理中不可或缺的一环。

当下社会，高糖高脂饮食、久坐不动、压力过大，已成为糖尿病高发的温床。尤其是城市中年男性，承受家庭与职场双重压力，往往忽视健康管理。数据显示，中国成年糖尿病患病率已超过12%，但有超过一半患者未被及时发现和规范治疗。

糖尿病不是老年人的“专利”，更不是富贵病，而是一种生活方式病。预防的关键在于早筛查、早干预。每年体检一次空腹血糖和糖化血红蛋白，是发现“隐性糖尿病”的有效方式。

医生建议，糖尿病患者应在专业指导下制定个体化的治疗方案，定期复查肝肾功能、电解质水平，尤其在服用二甲双胍期间。同时，家庭成员应增强健康意识，共同营造有利于控糖的生活环境。

在临床实践中，医生也强调“沟通”的重要性。不少患者因担忧药物副作用擅自停药，反而导致血糖波动剧烈。定期随访、与医生保持沟通，是糖尿病长期管理不可忽视的一部分。

健康不是药物能完全替代的，而是生活方式、心理状态、疾病管理等多方面协同的结果。糖尿病患者在服药的同时，更应注重生活干预和心理调节，避免因焦虑、抑郁等情绪扰乱内分泌系统。

从公共卫生角度看，加强糖尿病防控，已成为国家战略层面的重点任务。《健康中国2030纲要》提出，要大力推进慢病防控体系建设，推动全民健康生活方式行动，提升居民健康素养。

患者不是医生的对立面，而是健康管理的合作者。只有认知到疾病的本质，才能主动参与治疗，延缓病程发展，降低并发症风险。

回到那位56岁患者的案例，他的突然离世虽然令人惋惜，但也为无数糖尿病患者敲响了警钟：药虽好，用不好就是“毒”。

医学不是万能的，但正确的医学知识可以帮助我们少走弯路。每一位患者都应成为自己健康的第一责任人，而不是盲目依赖药物的“被动接受者”。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：

［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06)：732-736.

［2］陈永辉,张慧,李志文.二甲双胍相关乳酸性酸中毒的临床特征分析[J].中华糖尿病杂志,2024,16(03)：197-201.

［3］国家卫生健康委员会.健康中国行动(2019—2030年)[EB/OL].http：//www.nhc.gov.cn.

如果你觉得这篇文章对你或身边的人有帮助，不妨点个赞、留个言、转发分享出去。每一次传播，都是对健康认知的一次提升。欢迎在评论区留言，说说你对糖尿病与用药的看法，我们一起学习，一起成长！

来源：大苹果