摘要：儿科发育行为门诊中，常遇家长抱怨孩子 “故意不听话、上课走神打闹”，甚至用打骂惩罚孩子。实则 ADHD（注意力缺陷多动障碍）孩子的 “调皮”，是大脑神经发育滞后导致的能力不足，与普通调皮有本质区别，以下拆解 3 个核心区别，帮家长走出误区。

儿科发育行为门诊中，常遇家长抱怨孩子 “故意不听话、上课走神打闹”，甚至用打骂惩罚孩子。实则 ADHD（注意力缺陷多动障碍）孩子的 “调皮”，是大脑神经发育滞后导致的能力不足，与普通调皮有本质区别，以下拆解 3 个核心区别，帮家长走出误区。

从医学角度，ADHD 是儿童常见神经发育性障碍，核心是负责注意力、行为抑制、场合判断的大脑前额叶皮层，发育比同龄孩子滞后 2-3 年，孩子不是 “不想听话”，而是 “控制不住自己”。

我国约 6% 儿童患 ADHD，其中 80% 曾被误解为 “故意调皮”。他们的行为偏差不是道德问题，而是需医学干预与家庭支持的发育问题（如课堂突然走动是无法忍受静坐，打断他人是无法抑制表达冲动）。家长若持续误解，易让孩子陷入自卑、厌学循环。

平时爱闹，但面对喜欢的动画、积木等，能安静专注 1 小时以上，不受轻微干扰（如看《小猪佩奇》能完整看完，玩积木会坚持搭完再吃饭），调皮多是对不感兴趣的事（如写作业）缺乏耐心。

注意力问题具广泛性，即使玩电子游戏、看动画，也易被外界刺激干扰（如玩《我的世界》5 分钟就被电视声吸引，看动画时频繁走动）。临床中 8 岁男孩玩游戏也坐不住，评估发现其持续注意力仅相当于 5 岁孩子，属神经发育导致的能力不足。

在操场、家可打闹，到图书馆、教室等需安静场合，会主动降低音量、放慢动作，偶违规则经提醒能快速改正（如图书馆小声说话，课堂不随意走动）。

大脑无法处理场合规则，行为凭本能冲动（如图书馆大声要绘本、课堂突然起身喝水），非故意破坏规则，而是无法控制冲动。7 岁 ADHD 女孩做客时抢玩具、吃饭跑跳，经行为训练才学会分场合做事，需家长耐心引导，非靠批评解决。

学习上，写作业虽拖拉但能完成，成绩跟上班级平均水平；社交上，有固定好友，能正常相处，甚至因活泼受喜欢，不会造成负面影响。

学习上，注意力差致成绩长期倒数，作业耗时是他人 2-3 倍且易出错；社交上，多动冲动致被同学排斥，部分孩子因批评、嘲笑变得自卑，甚至拒绝上学。9 岁 ADHD 男孩因成绩差、被孤立厌学，经治疗后才改善，这种严重影响是普通调皮无有的，需警惕 ADHD 可能。

家长若用打骂惩罚 ADHD 孩子，如同 “鞭打无刹车的车”，既无效还会加剧问题。孩子不是故意对抗，而是需帮助学会控制：如帮上课走神孩子准备 “注意力提醒卡”，用 “安静小奖励” 引导公共场合行为。

多理解少指责、多支持少惩罚，才能帮孩子面对问题，找到控制方法，你的态度是孩子成长的关键助力。

来源：王东记