摘要：同一个病，有人吃药就能活得好好的，有人却要挨化疗、做手术、打针，还怕复发——不是医生乱来，是癌症自己长得不一样。

同一个病，有人吃药就能活得好好的，有人却要挨化疗、做手术、打针，还怕复发——不是医生乱来，是癌症自己长得不一样。

张女士45岁，肿瘤1.5厘米，没扩散，医生让她做了个小手术，回家吃药，五年没复发。

李女士38岁，肿瘤2.5厘米，淋巴结里有一颗癌细胞，她挨了六次化疗，接着吃药，现在也稳着。

王女士52岁，肿瘤更大，淋巴结转移两个，医生没让她光吃药，直接上靶向药，每周打一次赫赛汀，三年没动静。

赵女士32岁，肿瘤4厘米，淋巴结三颗被占，她先化疗缩瘤，再手术，术后打免疫针，现在还能带孙子。

这四个人，都是乳腺癌，但治疗差得像两回事。

有人只吃药，有人要挨打针，有人要化疗，有人还要打免疫药。

你要是听隔壁床说“我吃药就好了”，你也跟着不吃化疗，那不是省事，是拿命赌。

医生不是不想省事，是不敢乱来。

每一种乳腺癌，长得不一样，跑得不一样，怕不怕药，全靠它身上的“标签”。

Luminal A型，激素受体阳性，Ki-67低，说明它慢吞吞的，靠吃药就能把它饿死。

他莫昔芬、来曲唑，不是补药，是专门堵住癌细胞吃激素的门。

不吃，它就长；吃了，它就停。

这种癌，化疗就是浪费，伤身体，没用。

Luminal B型呢？

激素受体也阳性，但Ki-67高，说明它不光吃激素，还疯狂分裂。

光吃药不够，它不听话。

所以必须上化疗，把能分裂的细胞先打掉一茬，再吃药慢慢堵。

李女士的淋巴结有转移，肿瘤超过2厘米，这就是高风险信号，医生不能心软，一软，癌就跑。

HER2过表达型，更狠。

这种癌像开了加速器，长得快、跑得快，但有个死穴——它身上有个叫HER2的开关，靶向药就是专门砸这个开关的锤子。

曲妥珠单抗、帕妥珠单抗，不是普通药，是导弹。

打准了，癌细胞当场瘫痪。

王女士要是只吃药，不打靶向药，三年内复发率可能超过一半。

医生让她打，不是多花钱，是救命。

三阴性乳腺癌最凶，激素受体阴，HER2也阴，药没得挑。

化疗是唯一能靠的，紫杉醇、多西他赛，一轮一轮打，打到癌细胞扛不住。

但赵女士不一样，她打了免疫药。

帕博利珠单抗，是让身体自己的免疫系统认出癌细胞，然后去杀。

这不是吃药，是唤醒身体里的士兵。

她能用这个药，是因为她的肿瘤有PD-L1表达，这是免疫治疗的通行证。

不是所有三阴性都能用，没这个标志，打也是白打。

医生不是凭感觉开药，是看报告上的数字：肿瘤大小、淋巴结有没有、Ki-67多少、HER2阳性还是阴性、PD-L1有没有表达。

这些数字，决定你该挨几针、吃几年药、要不要化疗。

你要是觉得“别人吃药好，我也吃”，那等于拿自己的命去试别人的药方。

非浸润性乳腺癌，比如导管原位癌，癌还在水管里没跑出来，切掉就完事，很多人连化疗都不用。

可一旦突破基底膜，变成浸润性，癌就可能顺着血管、淋巴管跑，这时候不化疗、不放疗，等于放它逃命。

有人觉得“我手术做了，就没事了”，可手术只是把明面上的肉瘤切了，暗地里的癌细胞还在游荡。

不打后续药，它们迟早会重新长出来。

医生为什么强调术后五年每三个月复查？

不是吓唬你。

乳腺癌最爱在三年到五年复发，尤其是Luminal B和三阴性。

骨密度检测，是因为内分泌药会让骨头变脆，不是随便查，是防骨折。

肿瘤标志物，不是查一次就完，是看趋势，看它是不是在悄悄往上爬。

你要是觉得“我感觉挺好，不用复查”，那等你腰疼、腿疼、骨头一碰就断，才去查，癌可能已经跑到骨头里了。

这时候再治，钱花得更多，人受的罪更大。

治疗不是看谁家亲戚吃药好了，也不是听谁说“化疗太苦，我不去”。

癌症不是感冒，吃点药就能好。

它是有脑子的，它会变，会躲，会躲过你吃的所有药。

你只有按它的类型来，才能把它逼到墙角。

你见过谁家养狗，不管它是什么品种，都喂一样的粮？

金毛和哈士奇，吃的不一样，运动量不一样，训练方法也不一样。

癌也是，它有脾气，有弱点，你得摸清它的底细，才能治得住它。

现在很多人，确诊了，第一件事不是查分型，而是问“能不能不吃药？”“能不能不化疗？”“能不能只吃中药？”——不是他们不懂，是他们怕。

怕疼，怕花钱，怕被当成“病人”。

可你怕的，是现在；癌怕的，是你不治。

你要是觉得“反正都是乳腺癌，差不多就行”，那下次复查，医生问你“你做过基因分型吗？”你该怎么答？

你敢不敢说，你治的不是癌症，是你自己心里的恐惧？

来源：智慧大忽悠