摘要：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生发展中的作用已被充分证实，血脂管理是ASCVD防治的核心。他汀类药物仍然是降脂药物治疗的基石，大量证据支持他汀用于心血管疾病的一级和二级预防。尽管他汀类药物具有良好的安全性，但他汀相关

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生发展中的作用已被充分证实，血脂管理是ASCVD防治的核心。他汀类药物仍然是降脂药物治疗的基石，大量证据支持他汀用于心血管疾病的一级和二级预防。尽管他汀类药物具有良好的安全性，但他汀相关肌肉症状（SAMS）是约7%-10%患者停药的常见原因，可导致LDL-C控制不佳以及心血管事件复发风险增加。除了他汀之外，FDA还批准了几种非他汀类药物，这些药物为需要更大幅度降低LDL-C的患者和对他汀不耐受的患者提供了更多选择。联合治疗可发挥1+1＞2的效果，他汀和非他汀联合可使LDL-C水平额外降低20%-50%。

ASCVD =动脉粥样硬化性心血管疾病; FDA = 动脉粥样硬化性心血管疾病; HDL-C = 高密度脂蛋白胆固醇; FH=家族性高胆固醇血症；HeFH = 杂合子型家族性高胆固醇血症; HMG-CoA = 3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A; HoFH =纯合子型家族性高胆固醇血症; hs-CRP = 家族性高胆固醇血症; LDL-C =低密度脂蛋白胆固醇; TG =甘油三酯.

a本表仅限于治疗高脂血症的常用药物，包括一级和二级预防，不包括专门用于HoFH或仍在临床试验中的药物。

b 根据临床试验数据，不同的他汀类药物的FDA适应证可能略有不同，本表仅列出FDA对一般可用他汀类药物的适应证；必要时应咨询FDA的具体适应症。

c 被认为可以减少肝脏甘油三酯的合成和组装，和/或增加循环中甘油三酯的清除。

文献索引：Jared Spitz, Jaideep Patel, Anandita Agarwala, et al. A Critical Appraisal of Lipid Management in the Post-Statin Era: Comparison on Guidelines, Therapeutic Targets, and Screening in a Case-Based Framework of Lipid Management. JACC Adv. 2025 Jun, 4 (6_Part_2) 101823.

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来源：医脉通心内频道