摘要：文章出处本文内容综合自《中华全科医师杂志》2025年发表的综述《热消融术治疗原发性甲状腺功能亢进症的研究进展》，结合临床实践与最新研究数据，为您带来权威、易懂的科普解读。
文章出处
本文内容综合自《中华全科医师杂志》2025年发表的综述《热消融术治疗原发性甲状腺功能亢进症的研究进展》，结合临床实践与最新研究数据，为您带来权威、易懂的科普解读。
作者介绍
大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做传统外科手术，也专注微创消融治疗，曾荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。同时，我一直在线上做医学科普，全网粉丝超100万，就是希望用最通俗的语言，把专业的医学知识带给大家，帮助更多人守护健康！
推荐理由
甲状腺问题困扰着越来越多的人，尤其是女性朋友。如果你或身边的人正为甲亢烦恼——比如心慌、手抖、容易饿、体重下降，甚至情绪波动大——别慌！今天我们来聊一种“创伤小、恢复快、并发症少”的新方法：热消融术。它正在悄悄改变甲亢的治疗格局！
甲亢：脖子里的“发动机”失控了？
想象一下，你的甲状腺就像身体里的“发动机”，负责调节新陈代谢。但如果它“油门踩过头”，分泌过多甲状腺激素，就会变成甲亢。你可能出现：
心跳加速、心慌手抖怕热多汗、吃得多却瘦得快情绪急躁、失眠难入睡部分人还会脖子变粗、眼睛突出甲亢的常见病因包括Graves病（自身免疫问题）、毒性结节性甲状腺肿（TMNG）和高功能腺瘤（TA）。如果不及时控制，可能引发心律失常、骨质疏松，甚至影响怀孕和心脏健康。
传统治疗：各有优势，但也各有“槽点”
目前甲亢的主流治疗方式有三种，但都不完美：
药物治疗：方便，但需长期服药，可能影响肝功能或白细胞，停药后容易复发。放射性碘治疗：效果好，但剂量难把控，过量可能导致终身甲减（需一直吃药补充甲状腺素）。手术切除：适用甲状腺肿大或怀疑癌变的情况，但创伤大，可能伤及喉返神经（影响声音）或甲状旁腺（导致低钙抽搐）。怎么办？有没有更“友好”的选择？
有！这就是今天的主角——热消融术！
热消融术：如何给甲状腺“精准降温”？
热消融是一种微创技术，通过一根细针进入甲状腺，用热量“烧掉”过度活跃的组织，就像给失控的发动机“局部熄火”。它分为四种方式，各有特色：
1. 射频消融（RFA）：“小范围精准打击”
原理：用电极产生热量，让病变组织“热坏死”。优势：精准、安全，对周围组织损伤小。研究亮点：对Graves病和甲状腺腺瘤（TA）效果显著，60%患者治疗后停药且功能恢复正常。特别适合甲状腺体积＜20ml的患者，小腺体缓解率接近100%！相比放射性碘，几乎无甲减风险，也无辐射担忧。2. 微波消融（MWA）：“快速加热，范围更大”
原理：用微波让水分子“震荡生热”，瞬间凝固病变组织。优势：消融速度快，适合稍大的甲状腺。研究亮点：治疗Graves病和TA时，治愈率高，甲减发生率显著低于放射性碘。术后结节缩小明显，且能保留正常甲状腺功能。3. 激光消融（LA）：“聚焦光能，温和消融”
原理：激光转化为热量，精准“烧灼”病变区域。优势：更适合小结节（＜5ml），创伤极小。研究亮点：对TA患者，激光消融后结节体积显著缩小，且甲减风险低。但促甲状腺激素（TSH）恢复效果稍弱于放射性碘，需个体化选择。4. 高强度聚焦超声（HIFU）：“无创消融，隔空打牛”
原理：用超声波聚焦产生高温，从体外“隔空”消融组织。优势：完全无创，恢复极快。研究亮点：对难治性Graves病，95%患者短期功能恢复正常。但少数人可能出现暂时性神经麻痹（可恢复），需严格筛选患者。热消融术，适合你吗？
虽然热消融术优点多，但选择时要注意：
不是万能钥匙：目前对Graves病、TA研究较多，对毒性多结节性甲状腺肿（TMNG）数据尚不充分。并发症风险：可能出血、水肿或暂时性声音嘶哑，但概率低且多可恢复。个体化是关键：需根据甲状腺大小、病因、年龄等综合评估。未来展望：
热消融术正在不断优化，未来可能通过联合药物、精准控制消融范围，进一步降低复发和甲减风险。它虽不能完全取代传统治疗，但为甲亢患者提供了更灵活、更人性化的选择！
写在最后：你的健康，值得更优解
作为医生，我常对患者说：“治疗甲亢不是一刀切，而是量体裁衣。”如果你正在为甲亢困扰，不妨多了解热消融术这类新技术，带上检查报告找专业医生评估。记住，早关注、早诊断、早选择，才能更好地掌控健康！
希望这篇科普能帮你拨开迷雾。如果你有更多疑问，欢迎在评论区留言——我虽不能替代面诊，但会尽力为你提供靠谱的医学参考！
保持好奇，保持健康，我们下期见！
——费健 医生
来源：费健医生