摘要：现在临床上遇到很多家长，都有这样焦虑：“医生，我家宝宝喘的得像拉风箱，吃药没有什么用，雾化吸入和打针怎么效果不好？”不知道各位是否也遇到这样情况。目前确实没有针对呼吸道合胞病毒特效药物，更多的是对症处理。#RSV#呼吸道合胞病毒#儿童健康#科普#儿科专家#免疫

现在临床上遇到很多家长，都有这样焦虑：“医生，我家宝宝喘的得像拉风箱，吃药没有什么用，雾化吸入和打针怎么效果不好？”不知道各位是否也遇到这样情况。目前确实没有针对呼吸道合胞病毒特效药物，更多的是对症处理。#RSV#呼吸道合胞病毒#儿童健康#科普#儿科专家#免疫债#毛细支气管炎#儿童肺炎#育儿

最近，各位宝爸宝妈的朋友圈和自媒体，是不是都被宝宝的“咳喘”刷屏了？儿科门诊和病房人满为患，一床难求。

而导致这一切的“幕后黑手”，发现绝大多数是这个熟悉又陌生的名字——RSV（呼吸道合胞病毒）。

很多家长都纳闷了：这个RSV到底是什么？为什么前几年疫情期间和之后一段使用“风平浪静”，今年却突然如此凶猛，仿佛“卷土重来”？

一、 认识一下：RSV，儿科的“隐形之王”

首先，我们得搞清楚，对手是谁。

RSV，全称“呼吸道合胞病毒” 。

它不是新冠（也不是流感。但在儿科，它绝对是“重量级”选手。我们常称它为“病毒之王”，为什么？

• 因为它“战绩辉煌”： 在新冠出现之前，RSV是导致全球婴幼儿下呼吸道感染（如毛细支气管炎、肺炎）的第一大病原体。

• 因为它“无法逃脱”： 几乎100%的孩子，在2岁之前都会被它“亲密接触”至少一次。

对大孩子和成年人来说，感染RSV可能就是一场“重感冒”，流流鼻涕、咳嗽几天就好了。

但对小婴儿（尤其是6个月以下）和有基础病的宝宝来说，RSV可能是致命的。

它最典型的表现就是“喘憋”，因为它会攻击宝宝最细小的气道（毛细支气管），导致黏液堵塞、气道痉挛，孩子会呼吸急促、喘息，甚至缺氧。这就是为什么很多宝宝最后需要住院，甚至上呼吸机。

二、 核心揭秘：消失的数年，为何RSV今年“王者归来”？

这是所有家长最关心的问题。

为什么前几年我们几乎听不到RSV的消息，它仿佛“消失”了？而今年，它却像“出笼的猛虎”一样扑向我们的孩子？

答案很简单，藏在两个热词里：“防疫屏障” 和 “免疫债”。

1. 过去的数年，为了对抗某种新病毒，戴口罩！勤洗手！保持社交距离！学校停课！

这些“防疫神器”，在挡住新冠病毒的同时，也像一个“金钟罩”，把RSV、流感、腺病毒等几乎所有的呼吸道病毒，都严严实实地挡在了外面。

RSV的传播能力本就不如新冠，在如此严密的防护下，它几乎失去了所有传播的机会。临床上这些年发现这种病毒非常少见了。

2. “免疫债”到期！“小白”宝宝集中“补课”

这听起来是好事，但却埋下了一个巨大的“隐患”。

想象一下：

• 在往常： 每年都会有一批新生儿（比如2019年出生的）在秋冬季感染RSV，他们生病、康复，获得了宝贵的免疫力。

• 在过去三年出生的宝宝们，在“金钟罩”的保护下，长到了1岁、2岁、3岁。他们非常“干净”，但也非常“脆弱”——他们的免疫系统，从来没有见过RSV，是完完全全的“小白”。

现在，“金钟罩”解除了。我们摘下口罩，孩子重返校园，社会恢复了正常的社交。

RSV病毒，也回来了。

当它重返人间时，它面对的是什么？

往年，RSV只需要对付当年出生的0-1岁宝宝。而今年，它面对的是0-1岁，1-2岁，2-3岁，甚至3-4岁的孩子，一个史无前例的、庞大的易感人群库！

所以，不是病毒变异了，也不是病毒变强了，而是我们的孩子，尤其是1-4岁的这批宝宝，对它太“陌生”了，导致感染人数在短时间内集中爆发。

出现哪些情况，必须马上就医？

我必须提醒大家，RSV的“狡猾”之处在于它进程很快。大部分孩子是轻症，但家长必须学会识别“重症信号”。特别是哪些小婴儿，早期就是普通感冒比如流涕打喷嚏，轻微咳嗽，甚至不发热，但是一定进展通常非常迅速，甚至呼吸困难。

如果孩子只是以下症状可以居家观察：

• 流涕、打喷嚏

• 轻微咳嗽（干咳）

• 中低烧（38.5℃以下），但精神状态良好

您可以在家对症护理： 多喝水、用海盐水喷鼻、开加湿器、按医嘱用退烧药。（注意：RSV是病毒，头孢、阿莫西林等抗生素无效！）

如果孩子出现以下任何一种情况，立即前往医院：

1. “喘”：能听到“呼哧呼哧”的喘息声（像小猫叫），或者咳嗽声音深沉，像小狗叫（警惕喉炎）。

2. “促”：呼吸明显加快、费力。

• （可以教家长一个简单方法：安静状态下，数孩子每分钟的呼吸次数。2月龄以下 > 60次；2-12月龄 > 50次；1-5岁 > 40次，即为呼吸急促。）

3. “凹”：孩子呼吸时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋骨间隙出现明显凹陷（俗称“三凹征”）。

4. “蔫”：精神萎靡、嗜睡、反应迟钝、不吃不喝。

5. “紫”：口唇、指甲周围发紫（这是严重缺氧信号！）。

6. 高烧不退：持续高热超过3天，或退烧药效果极差。

如何保护易感的孩子？

在这场“免疫补课”大潮中，我们能做的，就是尽量让孩子“错峰感染”，并且保护好最脆弱的那群宝宝（6个月以下）。

1. 勤洗手！勤洗手！勤洗手！

RSV不仅通过飞沫传播，更通过“接触”传播（病毒在物体表面可存活数小时）。全家人（尤其是从外面回来的人）抱孩子前，必须用肥皂流水洗手！这是最最最重要的一点！

2. 拒绝亲吻

成年人感染RSV就是小感冒，但你打个喷嚏、亲宝宝一口，就可能把病毒传给孩子。家里有感冒症状的成年人，请自觉戴口罩、远离宝宝。

3. 少去“高危场所”

在RSV流行季，尽量不要带小婴儿去人群密集、通风不良的场所（如商场、室内游乐场）。

4. 清洁与通风

定期开窗通风。清洁宝宝经常接触的玩具、门把手、桌面。

5. 高危儿接种保护性抗体

如果是早产儿、有先天性心脏病、慢性肺病或免疫缺陷的宝宝，请务必咨询当地临床儿科医生，讨论是否需要使用尼塞尔单抗进行预防性保护。一次注射，守护整个流行季，尼塞韦单抗您了解吗？看看权威文献怎么说？

这场RSV的“反扑”，是我们的免疫系统在“后疫情时代”恢复正常秩序的必经之路。虽然没有特效药物，临床症状好转需要一定时间，但是如果原本健康的儿童家长请不要过度恐慌，绝大多数孩子都能安全熬过，从而获得免疫保护作用。

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来源：柯大夫儿科科普教育