踝关节扭伤后，明明没有骨折为什么还疼痛？

摘要：首先我们看一下下图，踝关节有外侧韧带和内侧韧带来维持踝关节的内外侧稳定，由于解剖因素，我们的外侧韧带强度低于内侧，故95%的人出现内翻扭伤。

生活中时常听到这样的埋怨

“脚脖子扭伤后，明明拍片没有骨折为什么还疼痛?"

“脚踝扭伤后，都休息2周了还疼痛"

“脚踝扭伤后，膏药都贴了一个月还疼痛”

首先我们看一下下图，踝关节有外侧韧带和内侧韧带来维持踝关节的内外侧稳定，由于解剖因素，我们的外侧韧带强度低于内侧，故95%的人出现内翻扭伤。

内翻崴伤的瞬间会对踝关节外侧施加一个内翻的应力，踝关节外侧的骨和韧带需要承担和消化这个应力，当这个内翻的应力超过外侧承担极限将会出现骨折和韧带撕裂，大多数人踝关节扭伤后只关注有没有骨折而忽视踝关节外侧韧带的损伤。但是，外侧韧带损伤后不及时、正规治疗将出现踝关节疼痛，继发后期踝关节不稳甚至踝关节骨关节炎。故人们在崴脚后不重视或者只关注有无骨折，导致外侧韧带损伤的漏诊，才出现踝关节的反复疼痛和不稳。

首先医生需给予X线检查主要观察是否合并骨折。必要时行应力下的影像学检查以确定韧带的完整性。另外，MRI、超声等检查手段可辅助确定损伤的范围。

踝关节外侧副韧带分为:距腓前韧带、距腓后韧带及跟腓韧带。检查完成后，可根据踝关节外侧副韧带损伤分级再进行治疗。如上图所示踝关节外侧副韧带损伤分三级:

Ⅰ级损伤:距腓前韧带和(或)跟腓韧带的拉伤，韧带并没有撕裂;

Ⅱ级损伤:距腓前韧带撕裂但跟腓韧带完整;

Ⅲ级损伤:距腓前韧带和跟腓韧带均存在撕裂。还可能涉及距腓后韧带损伤，一旦该韧带出现撕裂将导致踝关节脱位。