摘要：2024年第32届世界妇产科和不孕症争议大会（COGI）于11月21至23日在葡萄牙里斯本召开。COGI大会关注妇科、不孕不育、母胎医学以及其子领域中有争议的问题，众多全球顶尖的妇产科及不孕症领域专家齐聚一堂，进行深入交流与探讨。
2024年第32届世界妇产科和不孕症争议大会（COGI）于11月21至23日在葡萄牙里斯本召开。COGI大会关注妇科、不孕不育、母胎医学以及其子领域中有争议的问题，众多全球顶尖的妇产科及不孕症领域专家齐聚一堂，进行深入交流与探讨。
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病之一，也是本次大会的热点话题之一。其临床表现具有高度异质性，诊断和治疗也仍然存在分歧。为此，梅斯医学特别邀请北京协和医院妇产科田秦杰教授和上海交通大学医学院附属仁济医院顾卓伟教授，介绍中国PCOS管理现状调研结果。
Q1
COGI 2024大会上成功发表了“中国PCOS多学科医生偏好研究：一项离散选择实验”的研究结果，作为文章的通讯作者，能否请您简要介绍这项研究的意义和价值？
田秦杰教授：
多囊卵巢综合征作为一种高发的妇科内分泌疾病，因其临床异质性高、患者分散于多个科室，本研究开创性地比较了妇科内分泌科、普妇科和生殖科三个主要接诊科室医生在PCOS诊断标准、治疗目标以及管理方案等方面的观念差异，为跨学科协作和诊疗标准化提供了重要参考。
鉴于PCOS漏诊率高达70%1，且诊治分歧普遍存在，本研究在国内首次采用离散选择实验（DCE）的方法，深入调研了不同医生对于PCOS的观念偏好并加以量化，旨在揭示中国PCOS疾病管理现状与临床指南之间的差异，从而推动规范化诊疗，优化医疗质量并改善患者健康结局。
Q2
作为“中国PCOS多学科医生偏好研究”的第一作者，能否请您简要谈谈该研究的关键发现？
顾卓伟教授：
本研究纳入了123名不同科室的医生，采用DCE方法深入分析并量化了医生对PCOS不同治疗属性的偏好和观念差异2。以下是几方面的重要发现：
1. 研究提示不同科室医生一致将生育视为治疗PCOS的首要任务。尽管生育问题至关重要，但这一观点背后往往反映出对PCOS多维影响的认知不足，如高雄激素血症、子宫内膜病变、代谢和心血管疾病风险、心理健康等。因此，在关注生育的同时，也应综合考虑其他重要维度以实现更全面的疾病管理。
2. 研究发现抗雄是三个科室在PCOS治疗中共同关注的焦点，尤其是在患者存在高雄相关临床表现时。这表明了各科室医生对高雄是PCOS核心治疗目标的普遍认同。对于没有临床高雄的患者，医生更倾向于减少不规则出血风险以及药物的额外获益。
3. 客观呈现排除血栓风险后短效口服避孕药（COC）和孕激素的静脉血栓栓塞（VTE）数据（1.06~5.30/10,000 VS 3.0~9.0/10,000女性人年）后3,4，医生认为两种方案并无显著差异。这强调了正确认知药物风险以及VTE评估的重要性，并提示在血栓风险管理方面的医疗教育可能仍需加强。基于证据的风险评估和治疗决策对于为患者提供相对安全有效的方案至关重要。
4. 此外，研究还发现多囊卵巢形态（PCOM）仍然是部分医生（尤其是生殖科）最常用且最关注的PCOS诊断指征；COC用药时长较短，在3~6个月内；随访时间也普遍偏短，难以实现长期管理的目标。这些均提示医患双方的观念仍然有待提升。
小结
在COGI 2024大会上，一项多学科视角下的医生偏好研究展示了中国PCOS诊治调研现状。研究结果强调了对PCOS进行全面管理的必要性，凸显了高雄治疗目标的重要性，以及对于药物血栓风险正确认知的价值。这些发现为PCOS的综合管理和治疗策略提供了新的视角和洞见。
专家简介
研究通讯作者
田秦杰 教授
中国协和医科大学医学博士，美国宾夕法尼亚大学博士后
北京协和医院妇产科教授、博士研究生导师
《生殖医学杂志》副主编，《中国计划生育学杂志》副主任委员
中华医学会妇科内分泌学组委员兼秘书长；中华预防医学会生育力保护分会副主委，生殖内分泌生育保护学组组长；中国性学会女性生殖医学分会副主任委员；中国县域医院院长联盟协作平台工程妇科领域顾问专家委员会副主任委员；全国卫生产业企业管理协会妇幼健康分会副会长、生殖内分泌学组组长；中国初级卫生保健基金会妇科内分泌与辅助生殖专业委员会副主任委员
擅长性发育异常、月经紊乱、不育、PCOS诊治、更年期管理与治疗；子宫肌瘤、卵巢囊肿和子宫内膜异位症的诊治和宫、腹腔镜手术
发表论文210多篇；主编《实用女性生殖内分泌学》等专著10本，副主编10本专著
组织或参加制定国内外生殖内分泌共识与指南30项
科技部、央视“典赞∙2021科普中国”“10大年度科普人物”-“协和名医”科普团队主要成员；
研究第一作者
顾卓伟 副主任医师
医学博士，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科
上海市医师协会妇产科医师分会 委员兼秘书
上海医学会妇产科学分会内分泌学组 委员
上海市中西医结合学会不孕不育专业委员会 委员
中国妇幼保健协会妇科智能医学专委会 青年委员
国家卫健委妇科内分泌诊疗体系建设专家组专家
《BJOG中文版》等杂志编委
参考文献
1.多囊卵巢综合征诊治路径专家共识编写组. 多囊卵巢综合征诊治路径专家共识. 中华生殖与避孕杂志，2023，43(04):337-345.
2.Zhuowei Gu, et al. PHYSICIAN PREFERENCES FOR THE TREATMENT OF POLYCYSTIC OVARY SYNDROME: A DISCRETE-CHOICE EXPERIMENT STUDY IN CHINA. COGI 2024.
3.Glisic M, Shahzad S, Tsoli S, et al. Association between progestin-only contraceptive use and cardiometabolic outcomes: A systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2018;25(10):1042-1052.
4.Committee on Gynecologic Practice. ACOG Committee Opinion Number 540: Risk of venous thromboembolism among users of drospirenone-containing oral contraceptive pills. Obstet Gynecol. 2012;120(5):1239-1242.
来源：拿趣黑科技