摘要：一项2023年发表于《中国脑血管病杂志》的临床研究指出，冬季脑卒中患者就诊平均延迟时间比夏季多出1.8小时，导致黄金治疗窗口错失的比例高出35%。这意味着，低温不仅诱发疾病，更延误救治。

冬季骤冷，血管收缩加剧，最易引发的就是脑卒中。它不是老年人偶然的“意外”，而是一步步积累出来的生理崩盘。

脑卒中，俗称“中风”，本质上是大脑局部供血突然中断或出血导致的神经功能障碍，往往毫无征兆地突然来袭，症状轻则口齿不清、偏瘫，重则昏迷甚至猝死。

我们总以为这是高龄或病重才会发生的事，但58岁这个年纪，恰恰处于危险临界点，是既有慢性病基础，又容易忽视风险的阶段。

在寒冷环境下，血管像是水管遇冷收缩，内壁变得更紧，血流速度变慢，血压突然飙升，极易诱发脑血栓或脑出血。

特别是清晨低温时段，血压波动剧烈，是卒中高发的“魔鬼时刻”。研究显示，冬季脑卒中发病率较夏季高出27%，并且病死率更高，康复率更低。

一项2023年发表于《中国脑血管病杂志》的临床研究指出，冬季脑卒中患者就诊平均延迟时间比夏季多出1.8小时，导致黄金治疗窗口错失的比例高出35%。这意味着，低温不仅诱发疾病，更延误救治。

不仅如此，高血压、糖尿病、高脂血症等慢性基础病在冬季更容易失控，血液粘稠度上升，血栓形成风险随之增加。

中国卒中学会2024年的一项多中心回顾性研究显示，冬季期间的高血压患者中，有近42%在清晨出现血压突升现象，这一比例在夏季仅为19%。这类突发性血压波动，正是导致脑出血的直接导火索。

我们常把脑卒中看成不可预防的“突发事件”，但事实上，诱因往往藏在生活的细节里，尤其是冬天里那些看似无伤大雅却极具风险的行为。

比如，起床过猛、洗澡时间过长、室内外温差过大、晨练过早、饮酒御寒、忽视用药，这六件事，每一项都像一根看不见的导火索，一旦点燃，就可能是不可逆的灾难。

先说起床这件事，冬天早晨气温低，血管收缩剧烈，突然从温暖的被窝中起身，体位变化迅速，血压瞬间升高，极易造成大脑供血不足或血管破裂。

就像一根橡皮筋在低温状态下突然被拉伸，极易断裂。2022年《中华老年医学杂志》的一项研究对比了不同起床方式对血压的影响，发现快速起床者在五分钟内收缩压平均升高17毫米汞柱，而缓慢起身者仅升高5毫米汞柱。这看似微小的差异，在脆弱的血管面前，可能就是生与死的界限。

洗澡的问题更被人忽视。很多人喜欢在寒冷中用热水洗澡取暖，但殊不知，高温刺激会诱发血管反射性扩张，尤其是洗热水澡时突然蹲下或者站起，极易出现短暂性脑供血不足。

如果此时本身就有动脉硬化、血压不稳，那么风险指数将倍增。洗澡时相当于让人体经历一次冷热交替的极限挑战，对血管是巨大冲击。医学数据显示，冬季洗澡时诱发脑卒中的患者中，超过60%是在浴室内昏倒后才被发现，急救时间显著滞后。

再来看冬季晨练。很多人坚持早起锻炼，但清晨气温低、血压高，心率快，此时运动会在原有高风险基础上再度刺激交感神经兴奋，容易让血压“炸锅”。

2023年在《中华高血压杂志》发表的一项研究追踪了1800名冬季户外晨练者，发现6点至7点之间锻炼者的卒中发生率是上午9点之后锻炼者的近3倍。特别是那些患有冠心病或高血压的人群，清晨运动反而成为“引爆装置”。

室内外温差问题更是一个被忽略的隐形杀手。在北方冬季，室内供暖良好，但走出门却是刺骨寒风，这种温差会让血管在短时间内剧烈收缩扩张，对血管壁的冲击如同玻璃遇冷水猛泼，极易产生裂口。

而高血脂患者的血液本身就像“浓汤”一样粘稠，遇到这样的环境变化，血栓形成几率大大提升。一旦堵塞颈动脉或脑动脉，卒中瞬间发生。

还有一种冬季常见行为是饮酒御寒。很多人误以为喝点白酒可以“活血化瘀”或者“暖身驱寒”，但事实恰恰相反。

酒精短期内会扩张血管让人感觉暖和，但随后会引起体温迅速流失和血压剧烈波动，特别是空腹饮酒，更容易诱发脑出血。

就像先打开水龙头让热水喷出，再马上关掉，突然的冷热变化让管道受损。而且，酒精还会干扰药物代谢，影响降压药、降糖药的效果，隐藏的风险更加难以察觉。

最后一点是很多慢病患者冬季会擅自调整甚至停用药物，觉得“最近挺好，就不吃了”。这是一种极其危险的行为。

冬天本身就是慢性病加重的季节，停药会让身体失去原有的代偿机制，血压、血糖、血脂快速波动，直接推高卒中风险。

尤其是有过短暂性脑缺血发作史的人群，一次用药中断，就可能是下一次大中风的前奏。就像火车脱轨前的轻微晃动，很多人以为是小问题，实际已经接近灾难边缘。

如果真的要在冬天最大程度地避免脑卒中，策略必须具体而清晰。起床前先在床上活动2分钟，慢慢坐起，等不头晕再站立；洗澡控制在15分钟内，水温不超过40度，提前打开浴室排风保持空气流通。

晨练最好安排在上午9点之后，选择阳光充足、气温回升时段，运动前后监测血压；出门前提前在门口适应温差，戴帽子围巾保暖，避免骤然接触冷空气。

完全杜绝空腹饮酒，尤其是烈性酒；所有药物严格按照医嘱定时服用，必要时在冬季适当调整剂量，需由医生评估后决定。

每一次卒中事故的背后，往往不是一件事导致，而是多个失误的叠加。就像堤坝从来不是一夜间崩塌，而是无数次细微裂纹的积累。

58岁不是年老体衰，而是开始需要精细管理健康的阶段。尤其在寒冷季节，每一个生活细节都可能成为诱发脑卒中的关键变量。

我们无法控制天气，但可以选择不在寒风中对抗自己的身体。医学从来不只是治疗，更是提醒。提醒我们别把健康当成理所当然，别在忽视中积累风险。

冬天再冷，也不值得用生命去“硬扛”。身体的脆弱，往往在我们以为“还行”的时候，已被一点点掏空。

参考文献：
［1］中国卒中学会.2024年冬季卒中高发期临床数据回顾性分析报告[J].中国脑血管病杂志,2024,21(03):122-127
［2］王丽华,李志勇.起身方式对老年人清晨血压波动的影响研究[J].中华老年医学杂志,2022,41(09):982-986
［3］张宗华.冬季晨练对中老年人血压及卒中风险的影响[J].中华高血压杂志,2023,31(12):1161-1167

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来源：医学之光