摘要：秋季昼夜温差大，人体血管易受温度变化而收缩、痉挛，心脏负担随之加重，使冠心病风险上升。冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病。若把心脏看做水泵，冠状动脉就是为其输送燃料的管道。当管道因动脉粥样斑块而变窄、变硬，心肌便会缺血。若不干预，斑块破裂形成血栓，可导致急性

天津市第一中心医院心血管内科副主任医师 田云朋

秋季昼夜温差大，人体血管易受温度变化而收缩、痉挛，心脏负担随之加重，使冠心病风险上升。冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病。若把心脏看做水泵，冠状动脉就是为其输送燃料的管道。当管道因动脉粥样斑块而变窄、变硬，心肌便会缺血。若不干预，斑块破裂形成血栓，可导致急性心肌梗死。日常管理冠心病时，有必要掌握ABCDE五张涵盖用药与调整生活方式的护心“王牌”。

A：阿司匹林（aspirin）和抗心绞痛（anti-angina）药物，标本兼治的血管“忠诚卫士”。冠心病患者用药可分为病因治疗和症状处理两部分。前者中，改善动脉硬化、避免血栓形成很关键。而抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷能抑制血小板聚集，防止斑块破裂处形成血栓，是预防心梗和脑卒中的基石。冠心病患者需遵医嘱长期服药，但需注意阿司匹林肠溶片要空腹服用，有胃溃疡等出血风险者需谨慎用药，并观察出血迹象。

冠心病患者的典型症状是心绞痛，具体为胸部正中的压榨性、闷胀性疼痛，常于体力活动或情绪激动时发作，可放射至左肩、手臂等处，休息后可缓解。患者往往需要遵医嘱使用抗心绞痛药，以缓解症状、减少痛苦。

B：β受体阻滞剂（β-blocker）和高血压控制（blood pressure control），为心脏松绑减负。β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔，能减慢心率、降低心肌收缩力和血压，从而减少心脏耗氧量，让劳累的心脏得以放松。该药尤其适用于伴心绞痛、有高血压或发生过心梗的冠心病患者，建议遵医嘱从小剂量开始，不可突然停药。需注意，该药可引起乏力、手脚发冷、心跳过缓（低于50次/分），严重哮喘患者禁用。另外，高血压会损伤冠状动脉内膜，加速动脉粥样硬化，生活中严格控制血压、定期监测也很关键。

C：胆固醇（cholesterol）控制和远离烟草（cigarette），阻断斑块沉积发展。冠心病患者无论血脂高低，都应服用降脂药。降脂药的核心为他汀类药物，如阿托伐他汀，不仅能强效降低低密度脂蛋白胆固醇水平（坏胆固醇），更能稳定斑块，防止其破裂，甚至对部分斑块有轻度逆转作用。要注意多数他汀需晚间服用，患者也要定期复查肝功等指标。在使用降脂药的基础上，患者还须配合彻底戒烟，因为吸烟会抵消药效并损伤血管。

D：糖尿病（diabetes）控制和饮食改善（diet），为血糖戴“紧箍咒”。高血糖会持续“腐蚀”血管，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者要严格控制血糖水平，并改善饮食结构，多吃蔬菜、全谷物、鱼类、坚果和橄榄油，少吃红肉和甜食，控制摄入的总热量，从根源改善代谢。但需注意避免极端节食，应在专业指导下制定个性化方案。

E：锻炼（exercise）和教育（education），让身心重焕活力。规律运动能改善血管功能，促进侧支循环建立，是药物无法替代的良方。冠心病患者在病情稳定期经医生评估后，可进行快走、慢跑、游泳等有氧运动，每周3~5次、每次约30分钟，以不感到过度疲劳为宜。应避免剧烈运动，运动中若出现胸痛、气促加重应立即停止，另外寒冷时或饱餐后不宜运动。此外，患者也应加强学习疾病知识，了解这些做法背后的逻辑，保持积极乐观心态，提高治疗依从性。

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来源：Sinocare三诺