摘要：近几年门诊里最让人揪心的，不是年长女性的宫颈癌，而是越来越多二三十岁的年轻女性，HPV检查阳性却不当回事，筛查几年一次甚至从不筛。她们大多没症状，工作忙、觉得自己“还年轻”、或误以为打了疫苗就万事大吉。等到出现接触后出血或异常分泌物，才慌忙就医。可宫颈癌的发生

近几年门诊里最让人揪心的，不是年长女性的宫颈癌，而是越来越多二三十岁的年轻女性，HPV检查阳性却不当回事，筛查几年一次甚至从不筛。她们大多没症状，工作忙、觉得自己“还年轻”、或误以为打了疫苗就万事大吉。等到出现接触后出血或异常分泌物，才慌忙就医。可宫颈癌的发生并不突然，它往往是长期、持续的高危型HPV感染一步步“磨”出来的。

HPV通过亲密的皮肤黏膜接触传播，主要与性行为有关，避孕套可降低风险但无法百分之百阻断，因为病毒也可能存在于套未覆盖的区域。早期性生活、多性伴、不规范保护、吸烟、免疫力下降、长期慢性炎症等，都会让病毒更容易“扎根”。

HPV有上百种型别，其中以16、18型等高危型最需要重视。权威共识再三证实：几乎所有宫颈癌皆与持续的高危型HPV感染紧密相关。于众多病例中，16/18型占比较高，是诱发宫颈癌的关键亚型，尤需重点关注。这不是“感染=得癌”，而是“持续感染=风险显著上升”。

为什么“持续”二字如此关键？病毒初次侵袭宫颈转化区，若机体免疫系统能及时发挥效力将其清除，多数女性可在1 - 2年内实现转阴，宫颈恢复如初，不留下任何被病毒侵扰的痕迹。这个过程通常需要数年，甚至可以长达5—10年，这既是“隐匿”的可怕，也是“可防可控”的机会窗口。

在临床领域，宫颈癌的演变进程可简要概括：始于HPV初始感染，进而发展成持续感染，随后历经CIN1/2/3（宫颈上皮内瘤变）阶段，最终恶化为浸润性宫颈癌。

早期往往无显著不适之感，部分人同房后或许会有出血现象，经间期、绝经后亦可能出现不规则出血。此外，还可能出现持续性水样或血性分泌物增多，伴有盆腔、腰骶隐痛及性交痛等情况。如果这些信号出现，尤其是“同房后出血”，请务必尽快就医评估。

很多女性正是忽视了这些轻微却典型的“红灯”，耽误了本可在门诊完成的微创处理时机。

要把握可控窗口，靠两件“硬核手段”：接种疫苗与规律筛查。疫苗作为一级预防手段，接种宜早不宜迟。在未开始性行为时接种，防护更为周全；即便已有性行为或曾感染的女性，同样能从疫苗中受惠，毕竟并非所有高危型都已感染。不同地区可接种二价、四价或九价，按说明完成全程；接种并不等于终身免疫屏障，后续仍需按年龄与风险接受筛查。筛查属于二级预防范畴。细胞学检测与HPV DNA检测各有千秋。

30岁之后，增添HPV检测这一手段，能够更为及时地察觉“持续感染者”，为健康防线筑牢根基。具体间隔请遵循当地指南与医生建议，一般规律复查能大幅降低漏诊率。当筛查显示高危型HPV持续呈阳性，或出现高级别病变迹象时，阴道镜检查与活检可深入判断病情并指导治疗。诸多病变在癌前阶段便可得到妥善处理。

除了“打疫苗+做筛查”，日常行为同样重要：尽量坚持固定、稳定与安全的性行为方式，不滥用阴道清洗与私处“美白/紧致”类产品，减少对黏膜的反复刺激；为强健免疫系统，需付诸行动。应积极戒烟，远离二手烟侵扰；保证充足睡眠，秉持均衡饮食，坚持规律运动，让免疫系统更具战斗力。

若要长期口服避孕药，务必要在医师的专业指导下，审慎权衡其中利弊。

此外，需严格遵循医嘱，定期进行复诊，如此方能确保用药安全，维系身体健康。对备孕与孕期女性，同样不能忽略筛查的时点与读片结果的随访安排。

第一，年轻不是护身符，HPV与宫颈癌并不“偏爱”年龄，真正决定风险的是是否持续感染与是否规范筛查。

第二，疫苗是“减法”，筛查是“拦截网”，两者互补缺一不可。

第三，所有“神药”“偏方”都替代不了规范预防与随访；任何承诺“根治HPV”的说法，都值得保持审慎。

把握住长期、稳定的预防与管理节奏，你就把宫颈癌的风险牢牢压在了“可控区间”。我希望你此刻就能行动起来：了解自己的接种与筛查状态，补上该打的针，做上该做的检查，把隐患尽早清理在看不见的地方。你做的每一步，都会在未来的某一天，保护真正重要的自己。

来源：妇产李医生聊姨妈