摘要：2025年10月,一项发表在《Science Advances》的研究揭示了糖尿病治疗的新方向——胰岛β细胞在脱离高糖环境后可以自我修复,而一种治疗关节炎的老药巴瑞替尼展现出了改善胰岛功能的潜力。

2025年10月,一项发表在《Science Advances》的研究揭示了糖尿病治疗的新方向——胰岛β细胞在脱离高糖环境后可以自我修复,而一种治疗关节炎的老药巴瑞替尼展现出了改善胰岛功能的潜力。

这项由意大利和比利时联合研究团队完成的研究,不仅为2型糖尿病的逆转提供了新的科学依据,更为临床治疗开辟了一条可能的新路径。

研究人员从15名健康人和21名2型糖尿病患者体内分离出胰岛β细胞,将它们置于模拟正常血糖的培养环境中。实验结果令人振奋:来自糖尿病患者的β细胞在正常血糖环境下培养一段时间后,胰岛素分泌功能提高了60%。

这个发现改变了长期以来的认知。过去医学界普遍认为,2型糖尿病患者的胰岛β细胞一旦受损就难以恢复。但这项研究表明,这些细胞并非完全丧失功能,而是在长期高糖环境的"围困"下被抑制了。一旦脱离这种有害环境,它们仍然保留着相当程度的恢复潜能。

这一发现的临床意义不言而喻:严格的血糖控制不仅能防止并发症,还可能为胰岛功能的恢复创造条件。这也从生物学层面解释了为什么一些糖尿病患者通过严格的生活方式干预和血糖管理,能够实现疾病的部分甚至完全逆转。

深入的分子机制研究揭示了β细胞功能恢复背后的原因。研究团队发现,当这些细胞脱离高糖环境后,其内部的基因表达谱发生了显著改变。这些改变涉及胰岛素分泌调控、能量代谢以及炎症反应等多个关键通路。

特别值得关注的是炎症相关基因的表达变化。长期高糖环境会导致β细胞产生慢性低度炎症,这种炎症状态会进一步损害细胞功能,形成恶性循环。而在正常血糖环境下,炎症相关基因的表达得到抑制,细胞功能随之改善。

正是基于这一发现,研究人员将目光投向了具有抗炎作用的药物,希望找到能够模拟这种基因表达变化的治疗方案。

巴瑞替尼是一种JAK激酶抑制剂,目前主要用于治疗类风湿关节炎和特应性皮炎等自身免疫性疾病。研究人员通过生物信息学分析发现,这种药物能够模拟β细胞在正常血糖环境下的基因表达特征。

动物实验证实了这一推测。糖尿病小鼠经过4周的巴瑞替尼治疗后,胰岛素分泌量提升约30%,血糖控制明显改善。更重要的是,在离体培养的人类β细胞实验中,巴瑞替尼同样展现出了显著疗效——不仅提升了胰岛素分泌功能,还降低了细胞的炎症反应水平。

研究提示,巴瑞替尼可能通过双重机制发挥作用:一方面抑制JAK-STAT信号通路,减轻β细胞的慢性炎症;另一方面调控相关基因表达,增强细胞的胰岛素分泌能力。这种多靶点作用模式为糖尿病治疗提供了新思路。

实际上,巴瑞替尼在糖尿病治疗中的潜力已经在临床试验中得到初步验证。在一项针对糖尿病肾病患者的研究中,接受巴瑞替尼治疗的患者糖化血红蛋白水平下降0.5%,胰岛素分泌功能也有明显改善。

虽然0.5%的HbA1c降幅看似不大,但考虑到这些患者原本就在接受常规降糖治疗,额外的改善意味着巴瑞替尼可能具有独特的作用机制,能够从根本上改善胰岛功能,而非单纯降低血糖。

尽管研究结果令人振奋,但我们仍需保持理性态度。首先,目前的临床证据仍然有限,需要更大规模、更长时间的临床试验来验证长期疗效和安全性。其次,巴瑞替尼作为免疫抑制剂,长期使用可能增加感染风险,需要严格权衡利弊。

此外,研究主要针对2型糖尿病患者,对于病程较长、胰岛功能严重衰竭的患者,这种治疗策略的效果可能有限。而且,药物治疗只是辅助手段,生活方式干预和血糖管理依然是糖尿病治疗的基石。

这项研究至少带来三点重要启示:第一,严格的血糖控制不仅预防并发症,还可能促进胰岛功能恢复;第二,针对炎症通路的治疗可能成为糖尿病干预的新方向;第三,老药新用可能为疾病治疗打开新窗口。

对于糖尿病患者而言,当前最重要的仍是做好血糖管理,包括合理饮食、规律运动、按时用药和定期监测。至于巴瑞替尼在糖尿病治疗中的应用,还需等待更多临床研究结果,切勿自行尝试。

研究团队表示,正在开展更大规模的临床试验,我们期待未来能有更确切的结论,为糖尿病患者带来真正的福音。

免责声明:本文内容基于已发表的科学研究进行科普解读,仅供健康教育参考,不构成任何医疗建议。2型糖尿病的诊断和治疗需要在专业医师指导下进行,请勿根据本文内容自行调整用药方案。巴瑞替尼目前尚未被批准用于糖尿病治疗,相关研究仍在进行中。如有疾病诊疗需求,请及时就医咨询。

来源：药到病除