摘要：化疗应该是每位患者害怕的治疗。曾经接受过一例乳腺癌患者因为害怕化疗而咨询能否豁免化疗的远程会诊。
化疗应该是每位患者害怕的治疗。曾经接受过一例乳腺癌患者因为害怕化疗而咨询能否豁免化疗的远程会诊。
·患者诊断为左乳浸润性导管癌（CT2N0M0）
·分子分型：HER2阳性型（HR阴性）
·超声：4.3×3.9×1.5cm低回声团，形态不规则、边界不清，伴多发点状钙化及血流信号，BI-RADS 4c类；
·MRI：3.8×1.7×2.7cm不规则肿块，DWI高信号，增强扫描明显强化，BI-RADS 5类。
·腋窝淋巴结：穿刺未查见癌转移（N0），但超声及CT提示“稍大/多发小淋巴结”。
·远处转移评估：全身骨显像、颅脑MRI、胸部CT、肝B超均无转移征象；
·左乳肿瘤穿刺病理诊断：浸润性导管癌Ⅲ级，ER（-）、PR（-）、HER2（3+，强阳性）、Ki67（+约60%）。
笔者认为患者是HER2过表达型乳腺癌，高增殖活性，且原发肿瘤超过2CM，有新辅助治疗（术前化疗+双靶向治疗）指征，每2周评估疗效，待肿瘤缩小、病情缓解后行手术治疗。
但患者有一系列疑问：是否必须接受化疗？能否豁免化疗？病情是否属于晚期？担心身体无法承受化疗副作用。
笔者与患者交流、安抚：患者符合新辅助治疗（化疗+双靶）的“必选人群”，该方案对HER2阳性乳腺癌疗效确切，是目前指南推荐的标准治疗；化疗是新辅助治疗的核心，可缩小肿瘤、提高手术成功率，不建议豁免化疗；T2N0M0属于早期，无远处转移，无需过度恐慌；HER2阳性乳腺癌的治疗已非常成熟，双靶向联合化疗的副作用可控，整体耐受度可期；
患者最终表示理解，愿意配合治疗。
患者表现出焦虑情绪，尤其害怕化疗带来的痛苦。笔者鼓励其正视疾病，并分享了《写给乳腺癌化疗患者的信》帮助缓解恐惧。
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科普：化疗不是洪水猛兽，而是战胜癌症的“伙伴”
当你听到“要做化疗”时，心里可能充满恐惧：“我会不会掉光头发？”“能熬过去吗？”这些担忧很正常。
恐惧源于未知，当你了解化疗的“真相”，就会发现它并没有那么可怕。
化疗全称“化学治疗”，是把抗癌药（通过输液或口服）送到全身各处，或在靶向、免疫药物配合下精准打击快速生长的癌细胞。
它能：
✅ 杀死肉眼可见的肿瘤
✅ 清除潜伏的癌细胞（比如藏在血液、淋巴结里的）
✅ 和手术/放疗配合，大幅降低复发风险
就像一场“全身大扫除”，让癌细胞无处可藏！
医生推荐化疗，是因为它能给你三重保护：
1.术前化疗：让大肿瘤“缩水”（比如乳腺癌患者可能因此保住乳房）；
2.术后化疗：剿灭残留癌细胞，降低复发风险；
3.晚期控制：阻止癌细胞扩散，帮你维持正常生活。
如果“放弃治疗”会发生什么？·肿瘤可能继续快速生长，手术难度会大大增加，甚至无法手术；·肿瘤出现转移变成“晚期”，此时治疗效果会非常差；·即使后来再想化疗，肿瘤可能已经“耐药”（癌细胞进化出了“躲避化疗的能力”），疗效会大打折扣。想想：化疗的“痛苦”是暂时的（一般6-8个周期，每个周期2-3周），而放弃治疗的“遗憾”可能是终身的。
现代化疗早已进入“精准+温和”时代，副作用真没你想的可怕！
常见问题应对方法恶心呕吐三联止吐药—通过分级管理，绝大多数人可缓解。脱发多数情况下是暂时性的，停药后头发会重新长出，新头发可能更密更黑。佩戴假发或帽子可帮助心理调适乏力合理休息+高蛋白饮食（鸡蛋/牛奶/鱼）+适度运动（如散步）有助于恢复体力！白细胞降低打“升白针”可以预防，要戴口罩防感染。关键提醒：医生会全程守护你！定期查血、调剂量……绝不让你“硬扛”。
·个性化选药：基因检测帮你匹配最有效的化疗方案；
·联合疗法：化疗+靶向药/免疫治疗，疗效更好、副作用更轻；
·全程护航：止吐药、升白针、营养支持全方位保障舒适度。
化疗期间，你可能会感到孤独、无助，但请记住：你不是一个人：
·医生：会全程监测你的副作用，确保你“吃得消”；
·家人：是你最坚强的后盾，帮你照顾生活、分担压力；
·病友：可以与病友交流或加入“病友群”，听听他们的故事，会更有信心。
最后请记住：
❤️ 化疗的辛苦是暂时的，希望是长久的；
❤️每一次化疗，都是离康复更近一步。
我们的目标，是一起和你“打赢这一仗”，换来重生喜悦！
来源：健康仁家
