摘要：有时候身体出点毛病，大家第一反应是“是不是胃不舒服？”特别是胸口闷、上腹痛，很多人都往胃病那边想。可你知道吗？这种“胃痛”有时候其实是心脏在求救。别把心梗当胃病，真出事儿了，后悔都来不及。

有时候身体出点毛病，大家第一反应是“是不是胃不舒服？”特别是胸口闷、上腹痛，很多人都往胃病那边想。可你知道吗？这种“胃痛”有时候其实是心脏在求救。别把心梗当胃病，真出事儿了，后悔都来不及。

说实话，现在看门诊，光是把“心梗误当胃病”的人就不少。不是患者自己掉以轻心，就是家属没经验，看着像胃炎、像肠痉挛，就耽误了。这不是小事儿，心梗的黄金抢救时间就那几十分钟，错过了，命都可能保不住。

老百姓心里对心肌梗死的印象，大多是那种突然倒地不起、捂着胸口大喊“疼”的情节。但真相其实没那么戏剧化，很多心梗前期的表现，更像是“胃病发作”。

尤其是下壁心肌梗死，它靠近横膈，疼痛反射到上腹部，很容易让人误以为是消化系统的问题。那种闷胀、恶心，甚至打嗝、胃反酸，跟胃炎、胃溃疡几乎一模一样。医生也得靠心电图、肌钙蛋白这些检查才能分清。

如果一个人平时没胃病，突然开始“胃不舒服”，尤其还持续不缓解、吃药也没用，那得警惕了。这时候，救命的不是胃药，而是尽快查心电图。

心梗早期的“胸闷”，不少人形容是“像有块石头压着”。但问题是，这种压感不是一下子压得你站不起来，而是那种闷闷的、不舒服，说不清楚哪里难受，就是“憋得慌”。

特别是在活动后，比如上楼、快走，胸闷加重；一停下来，症状又慢慢缓解。很多人以为自己是“体力差”“气短”，没当回事。

其实这是心肌缺血的信号。心脏供血不足，它不是直接喊“疼”，而是用“闷”来提醒你该注意了。如果这种胸闷反复出现，千万别拖，尤其是合并高血压、高血脂、糖尿病这些基础病的，风险更高。

对，有些心梗不是从胸口开始疼，而是从背后开始。特别是肩胛骨之间那一段，有种“钝钝的痛”，说不清是肌肉拉伤还是落枕了。这种疼痛还可能放射到左臂、下颌、甚至牙齿。

很多人以为是颈椎病、肩周炎，贴膏药、热敷、按摩一通操作，结果越拖越糟。真正的心肌梗死疼痛，是那种“说不清楚”的钝痛、闷痛，不是那种扎心的锐痛。

心脏的神经分布很复杂，它的痛觉可以“假装”成很多地方不舒服。但凡是突然出现的背痛，尤其合并恶心、出汗、乏力的，别犹豫，去医院查个心电图看看。

有位60多岁的阿姨，几天来总觉得吃不下饭、胃胀、还反酸，吐了两次，家人以为是急性胃炎，结果送来一查，是心肌梗死。拖了三天，心功能掉了一大截，险些丢命。

这可不是个例。心梗早期的自主神经反应，会让人出现恶心、呕吐、出虚汗等症状。尤其是下壁心肌梗死，更容易“伪装”成胃肠道问题。

老年人、糖尿病患者，一旦出现胃部不适合并出冷汗、心慌、乏力，别光想着胃病，心脏问题也得排查一下。别觉得查心电图麻烦，那可能是救命的关键线索。

有些人以为心梗一定得胸痛，没痛就不是心梗。这种想法很危险。真正可怕的是“沉默的心梗”，就是没有明显疼痛，只靠一些不典型症状表现出来。

糖尿病患者因为神经病变，对疼痛反应减弱，心梗时可能一点都不疼；老年人也容易把心梗症状当成“老毛病发作”、忽略过去。女性心梗的表现更隐匿，容易出现背痛、上腹不适、乏力、焦虑等非典型症状。

所以越是这类人群，越不能光凭感觉判断。只要身体突然不舒服，尤其是和以前不一样，就该引起重视。别等症状严重才去医院，那时候治疗难度大、后遗症多，真的是“早一步查命，晚一步查命”。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]王辰，李立明.心血管疾病防治指南[M].北京：人民卫生出版社,2020.

[2]张强.心肌梗死非典型表现的临床识别[J].中国实用内科杂志,2019,39(4)：312-315.

[3]刘洋.心肌梗死误诊为胃病的临床分析[J].临床误诊误治,2021,34(6)：45-47.

来源：胡医师讲科普一点号