摘要：叶酸，属于维生素B族中的B9，是一种水溶性的维生素，广泛存在于绿叶蔬菜、豆类和水果等食物中。过去，人们对它的关注大多集中在孕期补充方面，认为其主要作用是预防胎儿神经管畸形。然而，近年来的研究不断提示，叶酸在心脑血管保护中的角色也不容忽视。

叶酸，属于维生素B族中的B9，是一种水溶性的维生素，广泛存在于绿叶蔬菜、豆类和水果等食物中。过去，人们对它的关注大多集中在孕期补充方面，认为其主要作用是预防胎儿神经管畸形。然而，近年来的研究不断提示，叶酸在心脑血管保护中的角色也不容忽视。

有科学证据表明，高同型半胱氨酸水平是脑卒中的独立危险因子，而叶酸恰恰可以调节它的代谢，有助于改善血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化，降低血栓形成风险。因此，尤其对于中老年人而言，叶酸的摄取已逐渐成为慢性病管理中的一个关键环节。

2018年，56岁的宋芷兰从北京大学文学系退休。她从年轻时便沉浸于古典诗词和文献研究，几十年如一日地伏案批注、整理手稿、指导学生。退休后，她独居在海淀区的老小区，每天仍然习惯早起读书写字，饭食极简，以粗粮粥和清炒蔬菜为主。因对农残存有担忧，宋芷兰几乎不吃水果，绿叶菜摄入也十分有限，经常直接服用保健品补充维生素。她曾以为这种饮食习惯方便又健康，却未意识到其中潜藏的营养缺口，正悄然侵蚀着她的血管系统。

3月9日上午十点左右，宋芷兰正坐在阳台翻阅一本清代文献选注，可正当她凝神校对一段繁体字词时，忽然感觉头皮绷紧，额角一阵发闷，似有重物压顶。她轻轻揉了揉太阳穴，却感觉指尖麻木发涩，书页竟差点从手中滑落。下一秒，眼前的字体开始变得模糊，像被一层薄雾覆盖，呼吸也显得不那么顺畅。

宋芷兰以为是坐得太久血脉不畅，便站起身想活动一下，可起身后头胀得更厉害，眼球仿佛被什么东西从内向外推，眼眶生疼。她隐约记得前年体检时医生说过血压偏高，曾开过苯磺酸氨氯地平，但她吃了两周便自行停药，觉得“靠生活调养血压更自然”，此后也没再测过血压。

直到5月28日下午，宋芷兰在小区活动室为邻居们讲解《红楼梦》人物关系，结束后帮忙搬运几箱图书回书屋。刚提起一箱精装全集，尚未走出几步，胸口突然像被紧箍咒死死箍住，中央压得喘不过气来，一阵莫名的慌乱如同热浪窜满四肢。她试图继续前行，却感到心脏怦怦乱跳，毫无节奏，仿佛快要跳出胸腔。额头很快渗出细密汗珠，背心瞬间湿透。呼吸开始短促，每吸一口气都像被卡住，声音在喉间急促颤抖。

宋芷兰本能地放下书箱，捂着胸口靠墙站定，但突如其来的刺痛却接踵而至，胸骨后剧烈灼痛，就像锋利尖锥从里往外扎出。疼痛向左肩扩散，每一次心跳都牵动着一阵尖锐的裂痛。紧接着，左臂也开始失去知觉，从上臂蔓延到指尖，像浸入冰水中一般僵冷。她的嘴角开始抽搐，说不出话来，整个上半身像被灌了铅，沉重而不听使唤。她想呼救，却只发出微弱的气音。

好在一位邻居听见书箱掉地的响声，赶紧跑过来，见宋芷兰此时脸色惨白、冷汗涔涔、左手垂坠无力，立刻拨打了120急救电话，焦急地向调度员报告：“一位老太太突发胸痛、出汗、说不出话来，请尽快派车！”

被送至北医三院急诊时，宋芷兰面色灰白，胸部剧痛仍未缓解，痛感已蔓延至下颌与肩背，仿佛全身都陷入紧绷抽痛。医生迅速检查生命体征：血压高达172/104mmHg，心率151次/分，呼吸急促而浅表，血氧饱和度为91%。心电图显示II、III、aVF导联ST段抬高2.1mm，右胸导联V4R亦有轻度抬高，提示为急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。

紧接着，血液检查结果进一步证实诊断：肌钙蛋白I高达6.02ng/mL，CK-MB71.3U/L，提示心肌损伤显著。床旁超声发现左心室后壁运动减弱，射血分数降至45%，心脏泵血能力显著下降。医护团队立即启动绿色通道，并在发病1小时内完成溶栓治疗。

在药物推注过程中，宋芷兰的面色逐渐泛起血色，原本压迫感极强的胸痛也稍有缓解。心电监护数据显示，ST段高度抬升情况有所回落，下降幅度超过50%，心率稳定在每分钟89次，呼吸节奏也逐渐平稳。急性发作的危机初步解除，病情进入暂时的稳定期。48小时后，医生为她安排了冠脉造影检查，结果显示右冠状动脉中段存在约72%的狭窄，尚未出现急性闭塞，TIMI分级为III级血流通畅，提示尚有良好的心肌灌注储备。

尽管度过了生死关口，但宋芷兰内心仍然忐忑不安。她思来想去无法释怀，平日自认为生活节奏规律、饮食清淡、按时作息，怎么还会突发心梗？在听取医生的汇总分析后，她才逐步明白，所谓的“清淡生活”并不等于“健康管理”，尤其是在慢性病防控领域，盲目自信和过度简化反而隐藏巨大风险。

医生在回顾宋芷兰的既往病史及本次发作经过后，重新制定了更为科学的治疗与生活管理方案。首先，药物治疗方面需严格落实三项核心用药：氨氯地平继续用于控制血压，作为钙通道阻滞剂，它对稳定血管张力和防止血压骤升具有基础作用；其次，长期口服阿司匹林用于抗血小板聚集，以降低血栓形成的风险；第三，则是补充叶酸，核心目的是有效降低同型半胱氨酸（Hcy）水平，改善血管内皮功能，减少心脑血管事件的再次发生。

医生进一步指出，宋芷兰此次发病的关键诱因，很可能与她长期饮食中缺乏天然叶酸有关。实验室数据显示，她的Hcy高达31.7μmol/L，远远超过正常范围，符合H型高血压的诊断标准。医生特别强调，H型高血压虽然在体表症状上与一般高血压无异，但其内部对血管的损伤更隐匿、更致命，更容易导致心肌梗死、脑卒中等严重后果。

除药物治疗外，医生对宋芷兰的日常生活也提出了系统性干预建议。他明确指出，仅靠吃药远远不够，生活习惯若不彻底改变，任何药物的疗效都可能被抵消甚至逆转。具体建议包括以下几个方面：一是饮食结构的重构。她过去的“清淡”饮食虽然低盐少油，但蔬果严重不足，尤其是富含叶酸的绿叶蔬菜和豆类几乎未被重视。医生建议每日保证摄入300克以上的新鲜绿叶蔬菜，种类尽量多样，如菠菜、生菜、苋菜等，搭配红豆、黄豆、黑豆等富含B族维生素的食材，同时补充每日至少一个新鲜水果，以提供充足的天然叶酸和抗氧化营养素。

二是运动方式的调整。原本她每日长时间伏案，体力活动极少。医生建议不再追求高强度运动，而是安排规律、轻缓的活动，每天进行30分钟以上的中等强度有氧运动，比如散步、缓慢登梯或广播体操，重点在于持之以恒，逐步提升基础代谢率，促进血管弹性恢复。

三是睡眠与作息的规范。虽然宋芷兰平时并无熬夜习惯，但医生仍提醒她尽量保持固定的睡眠节律，晚上十点前上床，保证每日睡眠时间不低于7小时，同时避免深夜阅读或过度思考，以减少交感神经兴奋，减轻心血管系统负担。

四是心理状态的调节。医生指出，中老年患者常因退休后缺乏社会角色而陷入情绪低谷，这种潜在心理应激对血管功能亦有长期负面影响。他建议她可以适当参与社区活动、文化交流或养生活动，保持内心平和，增强社会联结感。

宋芷兰在住院期间将医生的建议一一记录下来，并在康复后立即着手调整生活方式。她不再每日伏案至眼花，而是把工作时间控制在两小时内。上午用来慢步走、小区健身器材做伸展操，下午则学习营养搭配，自己制定食谱。蔬菜从以前的“偶尔吃”变成了“每天三种”，水果也固定安排在午饭后或晚饭前食用。她特意请女儿为自己订购了富含天然叶酸的食材组合包，还学习使用蒸煮方式减少维生素流失。

过去几乎不运动的她，如今养成了早饭后出门慢行的习惯。天气晴好时，宋芷兰会绕着小区花园走上四五圈，有时还和邻居一起做八段锦。曾经引以为傲的“清静伏案生活”，如今也被她主动放缓，取而代之的是更注重身心平衡的“慢节奏养护”。

六个月后复查结果令人欣慰：血压稳定在126/78mmHg，动态心电图无明显异常，同型半胱氨酸已降至9.7μmol/L，恢复至正常区间。医生称赞她是“执行力最强的患者之一”，并鼓励她继续保持这种良好的健康管理模式。宋芷兰听罢微微一笑，内心笃定，仿佛找回了生活的主动权。

可令人始料未及的是，2020年10月21日下午四点，宋芷兰在厨房为外孙准备晚饭。她将电饭煲打开，正打算用热水烫洗青菜。刚提起水壶，右手腕猛然传来一股密集刺麻感，如同被千万根细针同时刺入皮肤，紧接着麻感迅速蔓延至整个手掌和前臂。她本能想换手接住，却发现右臂僵硬如铁，完全无法抬起，水壶顿时脱手砸在地上，热水飞溅，瓷砖被烫出雾气。

而就在水壶落地的一瞬，宋芷兰只觉后脑仿佛被重锤猛击一记，一股撕裂般的剧痛从枕部炸开，迅速扩散到整块头皮，太阳穴也随之剧烈跳动，疼得她忍不住蹲下身子。伴随着疼痛，耳朵里突然响起轰鸣，像风暴刮进脑海，厨房里的锅碗瓢盆声瞬间变得遥远而模糊。她踉跄地扶住冰箱门，却控制不住身体的倾斜，整个人顺着墙壁滑坐在地，右腿僵直得像是灌了铅，连膝盖也无法弯曲，脚掌僵硬地贴在地砖上不动分毫。

宋芷兰试图开口呼喊女儿，但此时她的嘴角已无法自主收拢，右边面颊垮塌、下垂，唾液止不住地从嘴角流出，滴湿了衣襟。不到一分钟，她的眼神开始涣散，眼球震颤，舌头僵硬得像冻住一般，发出的声音含混、断续，仿佛一块石头卡在喉咙。几秒后，宋芷兰感觉自己的头部开始向右侧倾斜，意识出现断片。女儿听到厨房异响赶来，看到母亲嘴歪眼斜、半身瘫软，当即惊恐万分，拨打了120急救电话。

送入医院时，宋芷兰处于浅昏迷状态，对语言呼唤几乎无反应。医生检查发现：右上肢肌力为0级，瘫软无力，右下肢肌力为1级，仅有轻微抽动。言语能力严重受损，发音含糊，基本无法表达完整词句。初步神经功能评分NIHSS为16分，提示中重度脑卒中。急查头颅CT显示左侧基底节区大片低密度灶，中线偏移2.6毫米，提示已形成显著脑组织水肿并开始推移脑结构。

医生立即启动卒中绿色通道，争分夺秒进行溶栓评估与处理。在发病后第90分钟，溶栓治疗完成，药物按标准剂量缓慢推注入静脉，同时进行心电、呼吸和颅内压连续监测。尽管溶栓方案及时完成，但1小时后，宋芷兰的病情仍未改善。她的意识状态持续恶化，瞳孔对光反射明显减弱，右侧瞳孔开始扩大，左侧瞳孔对光迟钝，GCS评分降至6分，医生高度怀疑脑疝正在形成。

病人被紧急转入神经重症监护室，插管接呼吸机，开始使用升压药维持脑灌注，合并甘露醇与速尿进行脱水降颅压处理。医护团队严密监控每一次心跳、血压和瞳孔变化，甚至连微弱的肢体抽动都不放过。夜间2点，宋芷兰短暂出现自主呼吸减弱，心率开始不规律波动。凌晨4点14分，她突发心跳骤停，ECG心电图陷入等电线。

医生立即启动高级生命支持，连续胸外按压，给予肾上腺素及电击除颤，并同步调整呼吸参数。抢救持续了45分钟，但病人始终未恢复自主循环，瞳孔散大固定，ECG持续直线。最终，值班医生于凌晨4点58分宣布临床死亡，死亡诊断为急性缺血性脑卒中，伴大面积脑梗死并发脑疝、心跳骤停。

当主治医生取下口罩，从神经重症监护室沉默走出那一刻，守候在外的宋家亲属顿时屏息凝神。走廊的灯光泛着冷白，女儿最先迎了上去，眼中带着小心翼翼的期待，却在医生低垂的目光与缓慢摇头的动作中，瞬间读懂了一切。医生语气低沉：“非常遗憾，患者因颅内压骤然升高，最终形成脑疝，压迫至脑干，心跳在凌晨终止。我们已经尽了最大的努力。”

这句话落地的瞬间，空气仿佛也凝固了。宋芷兰的女儿脸色煞白，脚步踉跄，扶着墙壁缓缓蹲下，手指无意识地抓紧衣角，眼泪顺着眼眶滚落，却没有发出声音。她紧咬下唇，压抑着情绪，声音嘶哑：“我妈……平时吃得清淡，从不懒惰，每天按你们说的吃药、锻炼、睡觉……为什么，还是没有躲过这一劫？”

医生看着她因悲伤而发抖的背影，内心也五味杂陈。宋芷兰是一位少见的、几乎无可挑剔的患者——她从来不会错过一次复诊，血压记录详实准确，服药时间精确到分钟，生活方式在众多慢病患者中堪称“范本”。医生记得她曾在回访中微笑着讲起：“我是学文学的，规矩意识比较强，一旦订下就会坚持。”她每天晨起锻炼，晚饭后散步，读书伏案也设定定时提醒起身走动。她的饭菜清淡却营养，远离烟酒咖啡因，生活节奏堪称模板。所有教科书中倡导的习惯，她全都身体力行。

医生低声回应：“宋芷兰是我们科里最守规矩的病人之一，比大多数人都更认真。按理说，像她这样的生活方式，不该发生如此大面积的脑梗死。”他翻开病历夹，指尖滑过每一项数据，眉头越锁越紧，心里不断追问：是哪个环节出了差错？是哪个细节被忽略了？这一切，似乎都不应该发生。

宋芷兰的女婿从后面上前，强忍哽咽，说道：“医生，我岳母从心梗住院后，整个人就像变了个样。她连吃饭都比以前小心，连水果什么时候吃、饭后多久吃药都记得清清楚楚。她不曾任性，也没自作主张停药……这样的结果，让我们怎么接受？”

医生无言以对。他回到办公室，坐在电脑前，重新调出宋芷兰的完整病历。从首次发病的抢救记录，到半年后的复查，再到这次卒中的每一张片子、每一组数据，他逐一核对。影像学资料显示：脑梗发生于左侧大脑中动脉M1段，闭塞范围广泛，代偿血流失败，颅内压急剧升高，继而形成脑疝。问题在于——她的各项慢病指标竟几乎都在“可接受”范围：低密度胆固醇控制得很好，心律规则，无房颤，无糖尿病史，颈动脉超声无明显斑块，甚至体重都维持在标准线内。唯一略显异常的是：最近一次检查中，同型半胱氨酸数值为12.3μmol/L，虽不算高危，却稍高于参考范围。

这一项数据，引起了医生的注意。他立即找来神经内科主任复核。主任原本以为会查出某些常见疏忽，比如擅自停药、滥用保健品、情绪剧烈波动、夜间劳累等，但他逐条翻阅后，脸色也逐渐凝重起来。

“这是一位高度自律的患者。”主任喃喃自语，“她把医生的每一条建议都执行得一丝不苟，生活规律、饮食均衡、药物依从性极高，就连随访记录都比大部分病人更完整。”他合上病例资料，眉头紧锁：“可偏偏就是这样一位患者，脑血管还是在短时间内完全堵塞。这不像是单纯的动脉硬化。”

主任顿了顿，语气带着一种深重的无力感：“这类猝发型脑梗，如果发生在高危人群身上，我们可以接受。但发生在一位如此自律的中年女性身上，太不寻常了。一定还有我们没看到的地方。”

两位医生决定展开深入调查。他们约谈了宋芷兰的家属，包括女儿、女婿、邻居以及曾参与照护的护工，试图找出被忽略的生活细节。他们逐项追问：近期是否换过药物品牌？是否与保健品或草药同时服用？是否曾出现脱水、感染、中暑、长时间劳累、熬夜或剧烈情绪波动？一个多小时的访谈下来，所有答案几乎如出一辙——没有。宋芷兰不仅没犯错，甚至比常人更谨慎。她有一张写满时间点的“服药记录卡”，连哪天吃了哪一颗叶酸、是否和热水同服都写得清清楚楚。

女儿声音沙哑却坚定：“自从第一次心梗，她一天都不敢松懈。叶酸、阿司匹林、氨氯地平，哪怕出差或旅游都按时携带。她从来不觉得自己能侥幸。”主任听完，沉默良久，只是长叹：“如果连她这样的人都防不住突发卒中，那我们拿什么说服其他患者去坚持？”

于是，主任并未轻易下结论，而是将宋芷兰的病历作为“高依从性卒中突发患者”的典型疑难案例，收录进医院重点病案数据库。他亲自撰写了详尽的个案分析报告，标题为《一例高依从性女性患者突发脑梗死的不明诱因探讨》，在报告中列出所有可疑变量与排除路径，并将之作为反思病例提交至即将召开的脑血管疾病学术年会。

三个月后，在上海召开的会议现场，宋芷兰的病例被安排在专题研讨环节进行讨论。演讲结束后，台下众多专家翻阅资料，沉默中交换眼神。病例中的关键数据几乎无懈可击：血压稳定、血脂合格、无动脉粥样硬化病史、无糖尿病、无心律异常，甚至同型半胱氨酸的近年水平也仅为轻度升高。一时间，讨论陷入了尴尬的僵局，有人低声议论：“病人执行这么好都出事，那我们还能劝谁？”

就在会场氛围凝滞时，坐在最后一排的一位年逾七旬、头发花白的神经内科退休教授缓缓举起了手。他是多年来研究高血压和脑卒中机制的权威专家，在业内有“慢病观察家”之称。会议主持人立即请他发言。

老主任语气平和，却带着一丝不容置疑的严谨：“这个病例我已提前阅览过。我想请问，宋芷兰在住院前两年有没有进行过动态的同型半胱氨酸监测？她每日服药的时间、服用顺序、是否与某些食物或饮品一同服用，你们是否做过详细了解？她是否存在某种隐匿性吸收障碍，或某类影响代谢效率的基础性变化？”

会场内顿时一片寂静。主治医生站起身来，语气诚恳地回答：“宋芷兰一直非常配合我们的复查和随访。她的血压平均控制在125/75mmHg左右，心电图和影像检查也基本无异常。虽然她并未进行同型半胱氨酸的动态监测，但每次单次检测结果都没有超标，仅在上限边缘游走。关于服药，她固定在饭后服用叶酸、氨氯地平与阿司匹林，并无合并其他中成药或保健品。同时，我们也对潜在药物联用风险做过排查，并未发现交互作用的问题。”

老主任听完，缓缓摇头，目光如炬：“不。你们关注的是表象——检验值是否异常，时间是否按表操作。但真正的风险，往往埋藏在最日常的细节之中。叶酸——这个被大家认为‘最安全的补充剂’——可能正是那枚未被察觉的暗雷。不是它本身出错，而是使用方式和人体差异。”

这句话一出，全场医师面面相觑，一时不知如何应对。沉默之中，老主任语调微沉：“真正致命的，不是缺乏治疗，而是对‘治疗细节’的过度简化。”

会后，主治医生深受触动。他主动找到宋芷兰的家属，请求进一步了解她在家中长期服药的具体方式。他与老主任一同再次复核生活习惯，从起床时间、饮食搭配，到服药时间点和当日饮品种类，一项项追问。

听完家属的描述后，老主任神情严肃地说：“你们以为宋芷兰的叶酸补充得很规范，但事实上，她在使用过程中存在3个极其关键的误区。这些问题看似微不足道，却在长期累积后成为压垮血管的最后稻草。这类情况绝非个案，我在基层调研时，见过不少H型高血压的病人，即使完全依从治疗，仍然在不明原因下突发脑梗，问题正是在这些细节上。”

老主任顿了顿，语气沉重地继续说道：“很多医生对叶酸的认识，仍停留在它可以降低同型半胱氨酸、防卒中的基础共识上，却忽视了服用过程中3个常见的盲区。宋芷兰的生活看似规律，却仍在不经意间触碰到了那些容易被低估的陷阱，而这一切却从未有人真正提醒过她。这件事值得我们深刻反思，不能再让类似的疏忽成为致命的伏笔，更不能让这样的悲剧在更多人身上重复啊！”

在宋芷兰的生活中，第一个被忽视的问题，是服药与饮食的关系。她长期习惯在早餐后同时服用叶酸、降压药和抗血小板药物，而早餐内容常常包括豆浆、鸡蛋、全麦面包，有时还有一杯绿茶。这看似健康的早餐，其实恰恰可能影响了叶酸的吸收。

叶酸属于水溶性维生素，对消化道吸收环境非常敏感。茶类饮品中含有大量的茶多酚与鞣酸，可能会和叶酸发生结合，从而降低其生物利用度。此外，高蛋白食物或富含钙、铁的食材，也可能与某些维生素产生竞争吸收，从而间接影响叶酸的利用效率。而宋芷兰几乎每天都在类似的条件下服药，药片可能早在到达肠道前就已经因茶水或食物而“折损”，药效也随之下降。

第二个常见的问题，是服药方式过于机械。许多患者在长期服用慢病药物后，会逐渐形成一种“程序化行为”——每天几点吃药、和什么一起服、服药后干什么，几乎像执行一份表格。但药物的吸收并不总是线性的，特别是对于叶酸这类参与代谢循环的维生素来说，它的吸收不仅与时间有关，更和胃肠功能、服药时身体状态息息相关。

宋芷兰在访谈中曾提到，自己换季时常出现胃胀、消化不良，但她觉得只是小问题，没有告诉医生，也没有调整过用药方式。这些看似微小的不适，可能反复影响胃肠对营养素的吸收率。长期积累下来，即使表面上每日服药从未中断，但身体真正吸收的叶酸剂量却可能远低于理想水平，而这一切既未被监测，也未被察觉。

第三个被忽略的重要细节，是个体间代谢能力的差异。每个人体内负责代谢叶酸的酶类活性并不完全一致。部分人由于遗传因素，存在MTHFR（亚甲基四氢叶酸还原酶）基因的突变，使得叶酸在体内的转化效率大打折扣。这类个体，即便摄入足量叶酸，也可能因为转化障碍而导致血液中同型半胱氨酸水平难以下降，进而失去原本的保护作用。

宋芷兰从未做过相关基因检测，在她的几次常规体检中，Hcy水平多在正常上限附近浮动，医生认为无大碍。但若她本身就是代谢效率较低的人群，这样的“正常”其实并不代表安全。在缺乏动态检测的前提下，医生与患者都被偶尔一次“合格值”误导，从而错过了更深入的评估机会。

这三个看似简单的问题，其实在临床中并不罕见。很多患者自认为服药依从性良好，却未曾关注药物吸收的环境与条件。很多医生在解释叶酸用途时，也更多强调“要吃”，却较少详细讲解“如何被身体真正利用”。当一个被广泛接受的保健逻辑成为“常识”，它反而更容易被忽略——因为谁都以为自己做得对，却没有人真正去验证“对的程度”。

宋芷兰的案例为我们敲响了警钟。她并不是懒惰的患者，更不是忽视医生建议的人。她努力过、坚持过，也在恢复期全力配合过。她甚至主动学习慢病知识，制定了详细的生活计划表，用行动诠释对健康负责。但即便如此，她仍然在这些被“认为不会出问题”的地方失了守——不是因为她做得不够，而是因为那些真正该被解释清楚、监测到位的细节，从一开始就被误认为“无关紧要”。

医学是一门与细节赛跑的科学。有时，一个毫不起眼的服药时间点，一杯热茶，一场不被重视的胃胀感，可能就是影响治疗成败的临界线。在H型高血压人群中，叶酸的使用不能只看“有没有吃”，更要看“吃进去有没有被吸收、被转化、被利用”。否则，看似规范的补充，终究可能只是表象下的自我安慰。

宋芷兰的案例并非孤例。在全国各地的慢病管理实践中，类似的情况仍在反复上演。一些患者即便每天吃药、按时复查，仍然在血管悄然堵塞中走向危险；一些医生即便按流程指导治疗，却因忽视生活方式与代谢个体差异，而错失提前预警的机会。这正是当前慢病管理亟需补上的一课——从“执行治疗”走向“理解治疗”，从“照单吃药”走向“关注吸收”。

资料来源：

1.赵丽,王晨.叶酸补充对妊娠早期胎儿神经管畸形预防作用的研究[J].中华妇产科杂志,2024,59(04):312-316.

2.李强,陈雪,周颖.叶酸与同型半胱氨酸水平对心脑血管疾病风险的影响分析[J].中国临床内科杂志,2024,41(05):458-462.

3.张慧,刘洋.叶酸缺乏与贫血患者红细胞参数变化的相关性研究[J].中国实验血液学杂志,2024,32(06):721-725.

（《纪实：56岁大学教授每天一粒叶酸预防心血管疾病，2年后脑梗走了，医生：长期用药这3个细节要重视》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：陈医生科普一点号1