又一名人因这种病癌离世！实用科普让你从此远离

摘要：食管癌是几大常见恶性肿瘤之一，特别是在中国，食管癌更是高发。食管癌有腺癌和鳞癌等不同的病理类型，腺癌主要在食管下段和食管胃交界处，鳞癌则主要在食管上段和中段，中国人的食管癌主要是食管鳞癌。

据报道，演员徐少强本月初在北京因食道癌离世。#徐少强去世#微博话题登上热搜榜第一位，引发网友广泛关注和讨论。

食道癌，我国还是相对比较高发的，今天就来科普食道癌，以引起大家重视。

食管癌是几大常见恶性肿瘤之一，特别是在中国，食管癌更是高发。食管癌有腺癌和鳞癌等不同的病理类型，腺癌主要在食管下段和食管胃交界处，鳞癌则主要在食管上段和中段，中国人的食管癌主要是食管鳞癌。

有人肯定会问，为什么中国人食管癌高发？这就涉及到所谓的食管癌发病原因，某个国家或某个地区某种癌症高发，当然就是这个国家或这个地区存在某种更容易导致这种癌症高发的风险因素。

到底是什么原因导致食管癌的发生？食管癌可能有关的发病高危因素：

一、亚硝胺类化合物、真菌毒素和真菌感染：

研究已经明确，亚硝胺类化合物是极强的致癌物。动物实验提示，有将近30种亚硝胺化合物通过口服或胃肠外给药，可以诱发动物食管癌或伴发其他器官的肿瘤。有人会说，你说这个亚硝胺化合物，跟我们日常生活有什么关系？我们生活中难道会吃这种化合物吗？当然会！因为这就存在于我们的日常生活中，比如，腌菜，喜食腌菜就是引发食管癌的重要危因素之一。

二、人乳头状瘤病毒感染：

说起这个病毒可是大名鼎鼎，但有的人估计还是不太明白，其实，就是HPV，就是那个会导致宫颈癌的病毒，HPV病毒感染与宫颈癌的发病关系最为密切也最为明确，除此之外，口咽癌也跟HPV感染明确相关，而部分食管癌的发病也跟HPV感染有关。和食管癌关系比较密切的HPV主要是6型、16型和18型这几个亚型。

三、不良的生活和饮食习惯：

作为消化道肿瘤，食管癌的发生和不良饮食习惯脱不了干系。有哪些不良饮食习惯可能增加食管癌的发病风险呢？吸烟、饮酒，喜烫饮（超过65摄氏度），暴饮暴食，经常吃过期变质、霉变食物，腌制类食物等。

四、遗传因素：一说到遗传因素，有的人就说食管癌会遗传。其实不能简单地说食管癌会遗传，食管癌和其他癌症一样都不会直接遗传，比如父母得了食管癌，他们把食管癌遗传给子女，子女出生后就得了食管癌，或迟早一定得食管癌。当然不是这样的，所谓遗传因素，是说遗传相关因素在食管癌发生中起到一定作用，即机体的遗传易感性是发病的内在因素。

流行病学调查也发现，食管癌具有较明显的地域分布差异及受生活环境因素影响的特点，但即便生活在同一食管癌高发区，也只是有一部分人会得食管癌，而且常发生一些家族集聚现象，也就是说，食管癌的发病确实有某种遗传易感性倾向，说白了，有的人一出生就从父母辈“遗传”了从而天生携带某种“不稳定“的基因，在同样的致癌环境因素作用下，会更容易发生”不好“的突变，从而导致正常细胞癌变，也就是说，得癌症的风险概率，但不是一定会得癌，而没有这种因素的人一样会得癌。

如何早期发现食管癌？

主要靠主动的筛查。当然不必要每个人都去做食管癌筛查，主要还是针对有风险因素的人群。有以下一些特征的人要特别注意做食管癌筛查：

一、所有“普通人群”，只要年龄超过40岁（包括40岁），而且有以下一些可能增加食管癌发病的不良生活习惯，建议主动进行筛查（内镜下食管粘膜碘染色）：

1、吸烟。吸烟可不只是容易得肺癌，也更容易得食管癌。

2、喝酒。喝酒可不只是容易得肝癌，也更容易得食管癌。

3、进食过快。吃东西太快，狼吞虎咽可不是好习惯，要养成细嚼慢咽的好习惯。

4、喜欢高温食物。饭菜要趁热吃才香，菜汤和茶要热的才好喝，但建议还是等一下再吃/喝，不要进食过烫的食物。

5、喜欢喝浓茶。喝茶可以，但一不要太烫的茶，二不要喝太浓的茶。

二、对于“高危人群”来说，就更要重视筛查了。哪些人算食管癌高危人群？高危人群如何筛查？

1、如果年龄超过40岁（包括40岁）而且来自食管肿瘤高发地区（比如河南林州、山西、福建闽南地区、广东潮汕地区等）或者有食管肿瘤家族史或者具有食管癌高危因素（比如吸烟、重度饮酒、曾患或现患头颈部或呼吸道鳞癌（比如鼻咽癌、咽喉癌、肺鳞癌等）、喜食高温食物或腌制食物、口腔卫生不良等，那么就是食管癌高危人群推荐进行筛查（内镜下食管粘膜碘染色）。

内镜，这里当然是指食管镜（大家估计听胃镜比较多，其实就是胃镜，因为食管镜和胃镜其实是一回事，食管胃镜，食管和胃当然是一起做）。

做了内镜，如果没有发现什么异常病灶，随访即可。如果发现病灶，内镜医生会对病灶进行活检并送病理检查（这主要是针对浅表性病灶，如果是隆起的粘膜下病灶，普通内镜可能难于明确，后续要考虑进一步超声内镜检查，以明诊断是否有可能是平滑肌瘤、胃肠间质瘤可能）。

活检病理报告：

如果提示为低级别上皮内瘤变（轻度异型增生），每3年随访复查一次。

如果提示为高级别上皮内瘤变（重度异型增生）或者粘膜内癌而且没有血管淋巴管侵犯的情况，则行内镜下治疗（ER，包括内镜下粘膜切除术EMR，或者内镜下粘膜下剥离术ESD等）。

必要时视情况考虑进行精细内镜检查，比如放大内镜、染色、NBI（内镜窄带成像技术，即所谓电子染色技术）等，特别是如果内镜下看到的表现其实比活检病理结果更重，更需要进行精细内镜检查以便更好评估病变情况从而决定下一步的诊疗计划。

2、另外，年龄超过40岁（包括40岁）有以下高危因素的人也建议进行内镜下食管粘膜碘染色筛查，每1-3年做一次：

有贲门失驰缓症（又称为贲门痉挛、巨食管，主要是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍而导致的食管功能障碍）

腐蚀性狭窄（误吞腐蚀剂灼伤食管形成的狭窄）

胼胝症（一种罕见的常染色体显性疾病）

肥胖

人乳头状瘤病毒（HPV）感染

萎缩性胃炎

曾经做过胃切除术（残胃）

食管癌会有哪些早期表现？

食管癌早期可以没有任何不适症状，但多数还是或多或少有些不适感，只是这些不适感可能很轻微，且没有特异性，所以一般不会引起重视，有时仅表现为轻微的不适，很多只是在进食过程中短暂不适，进食后消失，更易被忽视。食管癌早期的主要表现在以下几个方面：

1）进食时的胸骨后不适感、磨擦感或有微痛，或者感觉食物通过缓慢有异物停留感、梗噎感：通常在吞咽固体食物时出现，最初是间歇性、偶发的，以后逐渐变为经常性。如果发展到进食半流质甚至是流质饮食也有吞咽困难的症状，甚至到了喝水都有梗阻感，也就是医生经常会说的“进行性吞咽困难”，这时候很可能已经是食管癌晚期，进行性吞咽困难是食管癌最突出最典型的症状。

2）颈部发紧感、咽喉部干燥感：也就是通常所说的感到喉咙发紧、干燥吞东西不顺畅，多在进食较粗糙的固体食物时感到比较明显。

3）胸后闷胀不适感或与进食无关的胸后有异物的感觉；一般人似乎很难具体描述，不能准确指出不舒服的部位，就是感觉胸后有一种闷而胀的不适感，或者有嗳气，或者总会不自主地叹息以缓解不舒服感。

4）胸后或心窝部与上腹部烧灼感或磨擦样疼痛或刺痛感：也就是通常所说的烧心感、上腹饱满感，或隐隐作痛，或烧灼样的针刺痛感。

有人问，怀疑食道癌，有哪些诊断方法？食管癌容易和哪些疾病弄混？其实说到癌症诊断，在大致的原则是差不多的，主要是从几个方面，只是不同的癌症，具体用到的检查手段有所不同。

怀疑食道癌，有哪些诊断方法？食管癌容易和哪些疾病弄混？

就食管癌的诊断来说，主要的诊断方法有：

1、问诊，了解病史，也就是病人主诉的症状，比如有没有吞咽困难的表现，当然一些客观的表现比如包块，这个是病人或医生看到或摸到的，属于”体征“。这个是最初步的线索。

2、如果怀疑食管癌的可能，或症状表现提示有食管癌的可能，接下来要考虑进行食管造影检查，通常是食管气钡双重对比造影。

3、进一步还要考虑做食管的磁共振和CT检查，通常是需要增强，不建议平扫，除非有增强禁忌。

4、细胞学诊断，只有在取不到组织标本时才考虑细胞学检查，或者作为筛查手段比如食道拉网细胞学检查。

5、食管腔内超声，也就是超声内镜（EUS），不仅能发现食管粘膜的病变，还能了解食管深部和周围以及区域淋巴结是否转移，对TN分期也很关键。

6、食管镜检查和病理诊断：通过食管镜进行活检，进行病理学检查，这是确诊手段。